宫外孕是由什么原因引起的

宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管手术史、避孕失败、生殖系统发育异常、内分泌失调等原因引起。宫外孕是指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程，可能导致输卵管破裂等严重并发症。

1、输卵管炎症

输卵管炎症是导致宫外孕最常见的原因。慢性输卵管炎会导致输卵管黏膜皱襞粘连，管腔变窄，纤毛功能受损，影响受精卵的正常运行。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染是主要病原体。患者可能出现下腹隐痛、阴道不规则出血等症状。治疗需使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素分散片等抗生素，严重者需行腹腔镜手术。

2、输卵管手术史

既往输卵管手术如输卵管结扎复通术、输卵管整形术等可能造成输卵管瘢痕形成或管腔狭窄。手术创伤会改变输卵管解剖结构，干扰受精卵运输功能。这类患者妊娠时应密切监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化。确诊宫外孕后可根据情况选择甲氨蝶呤注射液保守治疗或输卵管切除术。

3、避孕失败

使用宫内节育器避孕失败时发生宫外孕的概率较高。节育器可能引起子宫内膜炎性反应，改变输卵管蠕动功能。紧急避孕药左炔诺孕酮片使用不当也可能干扰输卵管蠕动节律。这类患者常出现停经后阴道流血伴下腹痛，需通过阴道超声和血人绒毛膜促性腺激素检测明确诊断。

4、生殖系统发育异常

输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良会影响受精卵运输。子宫畸形如单角子宫可能伴有对侧输卵管缺如或发育不良。这类患者可能无明显症状，多在孕早期超声检查时发现异常。确诊后需根据胚胎活性选择甲氨蝶呤注射液治疗或腹腔镜下输卵管切开取胚术。

5、内分泌失调

黄体功能不足、雌激素水平异常可能改变输卵管蠕动功能和纤毛活动。多囊卵巢综合征患者排卵障碍也可能增加宫外孕风险。这类患者常伴有月经紊乱病史，治疗需在终止妊娠后使用地屈孕酮片调节内分泌，必要时行促排卵治疗。

预防宫外孕需注意生殖系统卫生，避免不洁性生活。有输卵管炎病史者应彻底治疗后再计划妊娠。采取可靠避孕措施，避免多次人工流产。计划妊娠前可进行输卵管通畅度检查。出现停经后异常阴道流血或下腹痛应及时就医，早期诊断和治疗可最大限度保留生育功能。术后应注意休息，补充营养，定期复查。