疟疾的再燃和复发

疟疾的再燃和复发是指疟原虫在人体内重新活跃或再次感染引起的症状反复发作。

1、疟原虫休眠

间日疟和卵形疟原虫可在肝脏形成休眠体，数月甚至数年后重新激活进入血流。这种再燃现象与疟原虫特殊的生命周期有关，需通过伯氨喹等根治性药物清除肝内休眠体。

2、治疗不彻底

未完成足疗程抗疟治疗时，血液中残留的疟原虫可能重新增殖。常用药物如双氢青蒿素哌喹片、蒿甲醚本芴醇片等需规范使用，必要时联合伯氨喹预防复发。

3、重复感染

在疟疾流行区再次被感染蚊虫叮咬会导致复发。这种情况需重新进行疟原虫检测，确诊后可选用青蒿琥酯片、磷酸萘酚喹片等药物，并加强防蚊措施。

4、免疫抑制

艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况可能激活潜伏感染。此时需评估免疫功能，调整治疗方案如增加复方磺胺甲恶唑片预防性用药。

5、耐药性产生

疟原虫对氯喹等药物产生耐药性可能导致治疗失败。应通过耐药性监测选择敏感药物，如甲氟喹片、磷酸哌喹片等二线治疗方案。

预防再燃复发需规范完成抗疟疗程，流行区居民应使用蚊帐、驱蚊剂等防护措施。出现反复发热、寒战等症状时需及时就医复查血涂片，避免自行用药导致耐药性加重。治愈后半年内应定期随访，监测肝功能和疟原虫抗体水平。