肝功能检查可以看出哪些肝部疾病

肝功能检查可以帮助发现病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、肝硬化等多种肝脏疾病。

一、病毒性肝炎

肝功能检查中的转氨酶，特别是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，是肝细胞损伤的敏感指标。当肝脏受到肝炎病毒感染，如甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒时，肝细胞会遭到破坏，导致这些酶大量释放入血，使血清转氨酶水平显著升高。同时，胆红素水平也可能上升，表现为黄疸。对于病毒性肝炎，治疗需针对具体病毒类型，例如乙型肝炎可使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，丙型肝炎可使用索磷布韦维帕他韦片等直接抗病毒药物进行治疗。

二、酒精性肝病

长期过量饮酒是导致酒精性肝病的主要原因。肝功能检查可发现谷氨酰转移酶显著升高，这是酒精性肝损伤的一个特征性指标。转氨酶也会升高，且谷草转氨酶升高的程度常超过谷丙转氨酶。随着病情进展，可能出现胆红素升高和白蛋白降低。治疗的核心是严格戒酒，并配合营养支持。对于严重的酒精性肝炎，医生可能会酌情使用糖皮质激素，并辅以多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等药物进行保肝治疗。

三、脂肪性肝病

脂肪性肝病包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪肝。在肝功能检查中，患者通常表现为轻中度的转氨酶升高，以谷丙转氨酶为主，谷氨酰转移酶也可能轻度升高。这些指标的异常反映了肝细胞内脂肪堆积引起的炎症和损伤。治疗的重点在于改变生活方式，包括控制饮食、减轻体重和增加运动。必要时可遵医嘱使用奥利司他胶囊辅助减重，或使用双环醇片、甘草酸二铵肠溶胶囊等药物改善肝脏炎症。

四、药物性肝损伤

某些药物、保健品或中草药可能引起肝脏损害。肝功能检查是监测药物性肝损伤的重要手段，可表现为转氨酶、碱性磷酸酶或胆红素不同类型的升高，其模式有助于判断损伤是以肝细胞型、胆汁淤积型还是混合型为主。一旦发现肝功能异常并与用药时间相关联，首要措施是立即停用可疑药物。治疗上以保肝、退黄为主，可遵医嘱使用谷胱甘肽片、熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等药物促进肝细胞修复和胆汁排泄。

五、肝硬化

肝硬化是各种慢性肝病发展的终末阶段。肝功能检查不仅显示转氨酶可能持续异常，更特征性的改变是合成功能的下降，表现为白蛋白降低和凝血酶原时间延长。同时，胆红素可能进行性升高。肝硬化失代偿期可出现腹水、肝性脑病等严重并发症。治疗目标是延缓疾病进展、防治并发症。除针对病因治疗外，可使用呋塞米片、螺内酯片利尿消肿，使用乳果糖口服溶液预防肝性脑病，并酌情补充人血白蛋白改善低蛋白血症。

肝功能检查是评估肝脏健康状况的基石，但仅凭此项检查无法确诊所有肝病。当发现指标异常时，必须结合病史、体格检查、病毒学标志物、自身免疫抗体、影像学检查如腹部超声或CT，甚至肝脏穿刺活检等手段进行综合判断。日常生活中，维护肝脏健康需要均衡饮食，限制高脂、高糖食物，避免滥用药物和保健品，严格戒酒，保持健康体重，并定期进行体检。对于已患有慢性肝病的人群，应遵从医嘱定期复查，监测病情变化。