糖尿病足溃疡并疼痛怎么办

糖尿病足溃疡并疼痛可通过清创换药、控制血糖、抗感染治疗、减压治疗、血管重建等方式治疗。糖尿病足溃疡通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等因素引起。

1、清创换药

糖尿病足溃疡需定期清创去除坏死组织，促进伤口愈合。可使用生理盐水冲洗伤口，配合银离子敷料或水胶体敷料覆盖。清创后需观察伤口渗液情况，及时更换敷料。避免使用刺激性消毒剂，防止损伤新生肉芽组织。

2、控制血糖

严格控制血糖是治疗基础，建议监测空腹及餐后血糖。根据医嘱调整胰岛素或口服降糖药剂量，保持糖化血红蛋白低于7%。血糖稳定有助于改善微循环，减少炎症反应，促进溃疡愈合。同时需注意预防低血糖发生。

3、抗感染治疗

合并感染时需进行细菌培养，针对性使用抗生素。轻中度感染可选用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等口服药物。严重感染需静脉注射哌拉西林他唑巴坦钠、万古霉素等。治疗期间需定期复查感染指标，观察伤口变化。

4、减压治疗

使用减压鞋垫、定制鞋或全接触石膏托减轻足底压力。避免患肢负重行走，必要时使用拐杖辅助。夜间可抬高下肢改善血液循环。定期检查足部皮肤状况，预防新溃疡形成。减压治疗需持续至溃疡完全愈合。

5、血管重建

对于合并严重下肢缺血的患者，需评估血管情况。根据病变程度选择球囊扩张、支架植入或旁路移植等血运重建手术。术后需长期抗血小板治疗，定期复查血管通畅情况。血运改善后溃疡愈合速度会明显加快。

糖尿病足溃疡患者日常需保持足部清洁干燥，每日检查双足有无破损。选择宽松透气的鞋袜，避免赤脚行走。控制饮食总热量，均衡摄入蛋白质、维生素及矿物质。适度进行非负重运动如游泳、骑自行车等。戒烟限酒，定期复查血糖及足部情况。出现新溃疡或原有溃疡加重时需及时就医。