糖尿病足溃疡流脓怎么办

糖尿病足溃疡流脓可通过清创处理、抗感染治疗、血糖控制、局部敷料应用、血管重建手术等方式治疗。糖尿病足溃疡通常由血糖控制不佳、局部感染、血液循环障碍、神经病变、足部压力异常等原因引起。

1、清创处理

糖尿病足溃疡出现流脓时需及时清除坏死组织和脓液。医生会根据溃疡情况选择机械清创、酶学清创或生物清创等方法。清创后可使用生理盐水冲洗创面，避免使用刺激性消毒剂。清创后需定期换药，观察创面愈合情况。若溃疡较深或存在窦道，可能需要多次清创。

2、抗感染治疗

糖尿病足溃疡流脓通常提示存在感染。医生会根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。常用口服抗生素包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等。严重感染可能需要静脉使用抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。抗感染治疗需足疗程，避免耐药性产生。

3、血糖控制

严格控制血糖是治疗糖尿病足溃疡的基础。患者需遵医嘱使用降糖药物如盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片、西格列汀片等。胰岛素治疗可选择门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。同时需监测空腹和餐后血糖，保持糖化血红蛋白在合理范围。良好的血糖控制有助于创面愈合和预防感染加重。

4、局部敷料应用

根据溃疡特点选择合适敷料。渗出较多时可使用藻酸盐敷料如康惠尔藻酸盐敷料。存在感染时可选用含银敷料如爱银康银离子敷料。干燥创面可使用水胶体敷料如康乐保水胶体敷料。敷料更换频率根据渗出情况决定，通常1-3天更换一次。特殊敷料需在医生指导下使用。

5、血管重建手术

对于合并严重下肢缺血的患者，可能需要进行血管评估和重建手术。常见手术方式包括经皮腔内血管成形术、旁路移植术等。血管重建可改善下肢血供，促进溃疡愈合。术后需密切监测足部血运情况，继续规范抗血小板治疗如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。

糖尿病足溃疡患者日常需保持足部清洁干燥，避免赤足行走。选择宽松舒适的鞋袜，每日检查足部有无新发破损。控制饮食，适量运动，定期监测血糖。戒烟限酒，避免下肢受凉。按时复诊，遵医嘱用药，不可自行停药或调整剂量。出现足部红肿热痛加重、发热等需及时就医。