糖尿病足溃疡应该怎么办呢

糖尿病足溃疡可通过控制血糖、伤口清创、抗感染治疗、改善血液循环、手术治疗等方式干预。糖尿病足溃疡通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、局部感染、足部压力异常等原因引起。

1、控制血糖

持续高血糖是糖尿病足溃疡的基础病因，需通过胰岛素注射或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等维持血糖稳定。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10mmol/L。同时需定期监测糖化血红蛋白，建议保持在7%以下。

2、伤口清创

清除溃疡坏死组织可促进愈合，常用机械清创法或酶解清创法。对于深度感染创面，可能需要外科手术清创。清创后使用生理盐水冲洗，辅以藻酸盐敷料或水胶体敷料保持创面湿润环境。

3、抗感染治疗

合并细菌感染时需根据药敏结果选用抗生素，常见如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。严重感染可能需要静脉用万古霉素。治疗期间需观察创面分泌物、周围红肿热痛等感染征象变化。

4、改善血液循环

存在下肢缺血时需进行血管评估，轻中度缺血可使用西洛他唑片扩张血管，严重缺血可能需血管介入或旁路移植术。日常可进行踝泵运动促进血液回流，避免长时间站立或坐姿。

5、手术治疗

对于深部组织暴露、骨髓炎或大面积坏死的溃疡，可能需负压引流、皮瓣移植或截趾术。术后需严格制动，配合高压氧治疗促进组织修复。所有手术决策需综合评估患者全身状况及溃疡严重程度。

糖尿病足溃疡患者日常需穿着宽松透气的减压鞋，每日用温水清洗足部后彻底擦干，尤其注意趾缝干燥。避免赤足行走，定期修剪趾甲但不要过短。每周检查足底是否有红肿、破溃，发现异常及时就医。保持适度运动如游泳、骑自行车以改善下肢循环，饮食上增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入促进伤口愈合。严格戒烟限酒，控制血压血脂在达标范围。