坐骨神经痛该怎么治

坐骨神经痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、外伤等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐久站及腰部负重活动，日常使用腰围保护。疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、飞燕式训练。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环，每次15-20分钟。红外线照射能缓解肌肉痉挛，每日1-2次。牵引治疗适用于腰椎间盘突出患者，需专业医师操作。中医推拿可松解梨状肌粘连，但急性期禁用。超声波治疗对神经根水肿有消退作用。

3、药物治疗

双氯芬酸钠缓释片可抑制前列腺素合成缓解疼痛。甲钴胺片促进神经髓鞘修复，改善肢体麻木。塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2减轻炎症反应。盐酸乙哌立松片解除骨骼肌痉挛。严重疼痛可短期使用曲马多缓释片，但需警惕成瘾性。

4、封闭治疗

在影像引导下将利多卡因注射液与曲安奈德注射液混合后注射至神经根周围。适用于保守治疗无效的顽固性疼痛，需严格无菌操作。治疗后需观察有无出血或神经损伤。效果可持续1-3个月，每年不超过3次。糖尿病患者慎用糖皮质激素。

5、手术治疗

椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯腰椎间盘突出，切口不足1厘米。腰椎融合术用于严重椎管狭窄伴不稳，需植入椎弓根螺钉。术后需佩戴支具3个月，避免弯腰及扭转动作。微创手术恢复期约1-2个月，传统开放手术需3-6个月康复。

日常应保持标准体重减轻腰椎负荷，睡眠选用中等硬度床垫。避免穿高跟鞋及单侧负重，搬运重物时下蹲发力。可进行游泳、慢跑等低冲击运动，每周3-5次。饮食注意补充维生素B族和钙质，忌烟酒及辛辣刺激食物。出现下肢肌力下降或大小便失禁需立即就医。