骨髓炎的伤害有哪些
骨髓炎的伤害主要包括局部骨质破坏、全身感染症状、关节功能障碍、病理性骨折以及慢性迁延不愈等。骨髓炎是由细菌或真菌感染引起的骨组织炎症,可能由外伤、血源性感染或邻近组织感染扩散导致。
1、局部骨质破坏
骨髓炎会导致骨组织出现溶骨性破坏,形成死骨和脓肿。感染灶周围的骨质因炎症反应出现吸收和坏死,X线检查可见骨质密度不均、虫蚀样改变。患者常表现为患处持续性疼痛、局部皮肤红肿热痛,严重时可能形成窦道并排出脓液。治疗需通过手术清除坏死骨组织,并长期使用敏感抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
2、全身感染症状
急性骨髓炎可引起寒战、高热、乏力等全身中毒症状,体温可达39-40摄氏度。血液检查可见白细胞计数显著升高,C反应蛋白和血沉明显增快。若感染扩散可能导致脓毒血症,危及生命。治疗需静脉输注广谱抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,同时进行血培养和药敏试验指导用药。
3、关节功能障碍
当骨髓炎发生在邻近关节的骨骼时,炎症可能波及关节腔导致化脓性关节炎。表现为关节肿胀、活动受限,长期未治疗可造成关节强直和畸形。儿童骨骨骺受累还会影响骨骼发育,导致肢体短缩。治疗需关节腔穿刺引流,并配合康复训练预防关节僵硬。
4、病理性骨折
骨质破坏严重时,轻微外力即可导致病理性骨折。骨折端因感染存在难以愈合,形成慢性骨髓炎的风险增加。X线可见骨折线周围有骨质吸收区。治疗需外固定稳定骨折端,同时控制感染,必要时行植骨手术。
5、慢性迁延不愈
约20-30%的急性骨髓炎可能转为慢性,表现为反复流脓、窦道形成、死骨存留。病程可达数月甚至数年,严重影响生活质量。治疗需彻底清创,结合持续抗生素治疗如利福平胶囊、复方磺胺甲噁唑片等,严重者需行带血管蒂骨移植。
骨髓炎患者应保证高蛋白、高维生素饮食,适量补充钙质促进骨质修复。急性期需严格卧床休息,患肢制动;恢复期在医生指导下进行渐进性功能锻炼。注意个人卫生,避免外伤和皮肤破损,糖尿病患者需严格控制血糖。定期复查血常规、C反应蛋白和影像学检查,监测病情变化。出现发热、疼痛加重等情况应及时就医。
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