吸入性肺炎怎么治

吸入性肺炎可通过体位引流、抗生素治疗、氧疗、支气管镜灌洗、机械通气等方式治疗。吸入性肺炎通常由误吸胃内容物、口腔分泌物、有害气体等因素引起。

1、体位引流

对于清醒患者，采取头低脚高俯卧位促进分泌物排出，每日重复进行3-4次，每次持续15-20分钟。昏迷患者需每2小时翻身拍背，重点叩击背部肺下叶区域。体位引流能帮助清除气道异物，改善肺通气功能，适用于误吸初期尚未出现严重感染的患者。

2、抗生素治疗

常用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等广谱抗生素。抗生素选择需根据痰培养结果调整，覆盖厌氧菌的联合用药方案更有效。治疗周期通常持续7-14天，重症患者需延长至21天。用药期间需监测肝肾功能及耐药情况。

3、氧疗

通过鼻导管或面罩给予35-50%浓度氧气，维持血氧饱和度在90%以上。对于二氧化碳潴留患者应采用文丘里面罩控制氧浓度。严重低氧血症需采用高流量氧疗或无创通气，氧疗期间定期进行动脉血气分析评估疗效。

4、支气管镜灌洗

在局部麻醉下经支气管镜清除气道内异物和脓性分泌物，灌洗液多选用生理盐水。术后可局部注入抗生素溶液。该操作能直接清除致病物质，适用于误吸固体异物或大量胃内容物的患者，需在心电监护下由呼吸科医师操作。

5、机械通气

对出现急性呼吸窘迫综合征患者采用有创机械通气，设置小潮气量6-8ml/kg，呼气末正压5-10cmH2O。无创通气适用于轻中度呼吸衰竭，采用双水平正压通气模式。通气期间需加强气道湿化，每4小时监测血气分析调整参数。

患者康复期应保持半卧位进食，选择易消化食物少量多餐，进食后保持坐位30分钟以上。每日进行深呼吸训练和咳嗽排痰练习，使用加湿器维持室内湿度在50-60%。戒烟限酒，定期口腔护理，避免使用镇静类药物。出现发热、气促等症状需及时复诊，老年人及吞咽功能障碍者需长期随访。