胃癌的手术治疗原则
发布时间：2020-12-1026834次浏览
胃癌的治疗以外科手术为主。切除范围根据肿瘤发生的位置、大小、肉眼观形态及为达到切断端无残留癌细胞的目的而定，外科医师可实行全胃切除配合食道一空肠吻合或部分胃切除（切除75%-80%的胃部)，配合残胃十二指肠或空肠吻合的重建手术，以维持肠道畅通和患者术后进食能力。
但有关根治的手术方法，数十年来一直存在争议，主要在于手术范围的大小。日本学者主张淋巴结广泛廓清手术，认为其效果良好。然而此项手术所引发的争论不少，仍有待前瞻性随机临床试验评估其价值，并且此项手术费时、并发症多、住院天数长。传统欧美手术为胃切除加上大网膜切除，因而紧贴胃组织的周边淋巴组织会一并被切除。决定手术疗效的主要因素是病情早晚，早期胃癌仅做Db手术仍可获得较好疗效，病期较晚即使做D3手术预后也较差。目前，清扫2/3站淋巴结的垃、D3手术成为进展期胃癌的定型手术。
对于不能做根治性切除的病例，应尽量争取姑息性切除，对缓解症状、减少并发症、延长生命均有好处。此外，胃癌病灶若出现大量出血，做姑息性切除亦可免除患者因出血性休克致死。
不考虑做胃切除姑息性手术的情况包括：①腹腔多处转移；②肝脏两叶多处转移；②肝脏两叶及腹腔皆有转移。此类病例的治疗选择，主要考虑提高生存质量。最有成效的是针对病灶引起的狭窄所做的绕道手术。但在腹膜播种及肝转移等多项其他因素同时存在时，不考虑做此术式。患者的全身状态及年龄也是手术治疗考虑的因素。对于贲门癌引起的狭窄，可做胃造瘘术。广泛胃下部癌阻塞且绕道手术不能施行时，可做空肠造瘘术；但在有腹水时，不宜做造瘘术。以上造瘘术可供给营养。
相关推荐
02:25
胃腺癌是什么病
胃癌里有各种类型，胃的腺癌应该占90%以上，也有胃的鳞癌、间质瘤，其他特殊类型的肿瘤也可能会有。胃表面有一层细胞，这个细胞要分泌胃液的，所以这是腺体一样的细胞，所以胃得胃癌，大部分都是胃的腺癌。这种类型还有不同的分子表型，比方说像胃的腺癌里面，有时候还要去分它的分子表型，比方说EB病毒阳性的腺癌，也有HER2表达阳性的腺癌。也有这种分子表型上稳定的腺癌，也有不稳定的腺癌，有错配基因修复正常的，也有异常的这种腺癌，所以胃癌的林林总总也不太一样。
胃窦腺癌还能治愈吗
如果是早期癌可以治愈，如果是进展期癌不可以治愈。胃窦的腺癌相对来说，腺癌在胃癌里面是最多见的，腺癌又分为高分化、中分化和低分化，高分化腺癌恶性度相对较低，就容易治愈，低分化就恶性度较高。再一个，要看肿瘤的分期，如果是早期的胃窦腺癌，一般局限于胃的黏膜层和黏膜下层，可以通过内镜做EMR，或者是ESD，也就是黏膜切除术，或者是黏膜下的剥离术，就把胃癌消掉，这样就可以达到临床治愈的效果。如果是进展期的胃窦腺癌，已经侵犯到了黏膜下层以下，侵犯到了固有肌层，甚至到了浆膜层，甚至会出现一些淋巴结的转移或远处脏器的转移，比如肝脏的转移，肺的转移，脑的转移，往往是不可以治愈的，只能够达到一些临床的缓解，可以通过手术治疗，外科手术辅助来放疗、化疗，或者是中医中药的治疗，加上营养支持的治疗，来达到一个这样的目的，尽量的延长病人的生存期，同时提高病人的生活质量。
胃隐隐作痛是不是胃癌
胃隐隐作痛不能肯定是胃癌，虽然胃癌也可以出现胃隐隐作痛这样的表现，但是需要通过一系列的临床检查，包括询问病史，包括像有肿瘤的家族史，还有进行体格检查，还要做一些血液的化验，包括肿瘤标志物、胃酸测定等等，还有做影像学的，比方说上消化道的造影，或者做胃镜检查，才能够确定是不是胃癌。往往胃的隐隐作痛，也可以是良性疾病，或者是胃炎，或者是溃疡病，都可以出现隐隐作痛，但并不代表是胃癌。比方说像胃炎，除了隐隐作痛以外，病人可能会出现恶心、呕吐、反酸、烧心，或者是肚子胀、大便性状的改变等等，胃炎也可以。像胃溃疡往往隐隐作痛这种情况，会出现在吃完饭以后，一两个小时会出现疼痛，在吃饭之前空腹的时候疼痛消失，再吃饭之后再疼痛，有这样的规律性。像十二指肠溃疡，往往出现饥饿性疼痛，或者是夜间疼痛明显，吃点东西就会减轻，这个就是十二指肠溃疡的特点，所以胃隐隐作痛并不代表就是胃癌。
02:11
老年人发生胃癌的概率高吗
老年人得胃癌的概率会多一些，一方面年龄大，经过时间多一些，发生肿瘤的概率自然就会多一些。第二，老年人人体经过几十年的生长，人体的器官、细胞都会有一定的恶变率。人体同时有一套监视的机制，监视每一个细胞，一旦发现癌变、变异，监视机制会把这个细胞杀灭、清除，不会长为癌症。随着老年人年龄增大，体内细胞出现变异、癌变的概率就会提高。同时随着年龄增长，机体免疫能力，细胞的监视能力也会下降，细胞变为癌细胞的概率在增加，体内的清除机制又在下降。所以老年人发生各种肿瘤的概率都比年轻人高一些。
胃隐隐作痛是胃癌吗
胃隐隐作痛不一定就是胃癌。虽然胃癌也会表现出胃痛的临床症状，但是胃痛毕竟是消化道疾病常见的症状，因此，很多疾病都可以导致胃痛的临床表现，例如炎症，溃疡，穿孔等疾病都可以表现出上述症状，这就需要完善胃镜检查，直观的对胃部结构进行观察，必要时可以通过病理活检的方式查明病因，从而针对病因积极进行治疗，从根本上缓解胃痛的症状。同时，消化道疾病的患者在饮食上同样要引起重视，避免辛辣刺激性的食物，避免油炸烟熏的食物，这样可以避免食物对胃肠道的刺激，才能够有助于疾病的康复。
得了残胃癌能治吗
残胃癌亦称胃手术后胃癌。因其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌，若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌。那么得了残胃癌能治吗?我们来看下面的介绍。
父亲胃癌是否会遗传
关于胃癌到底会不会遗传，相信是很多人都比较关注的一个问题，毕竟胃癌在我国有着很高的发病率，带着这个问题，小编请教了有关方面的专家，现在为了帮助大家解除心中的顾虑，小编就为大家详细的介绍一下，胃癌到底会不会遗传？
每天下午胃疼是胃癌
很多人发现自己得了胃癌都不是在早期，这与胃癌早期症状不易被发现有关。所以大家要多了解一下胃癌的早期症状是怎么样的，这样才能把握住最佳的治疗时机。下面小编就给大家讲讲胃癌在早期会有什么症状。
胃癌唾液传染人吗
胃癌这种疾病已经是常见的一种疾病了。身边会碰到很多得了这种疾病的人，会不会传染给自己呢这是大家非常关心的一个问题。下面小编就给大家解释一下”胃癌患者唾液传染人吗“这个问题，以免引起不必要的恐慌。
青年人应如何预防胃癌
如今青年人胃癌的发病率有增高之势，这和年轻人不良的生活习惯是分不开的，青年人应该重视胃癌的预防，首先应保持良好的饮食习惯，避免胃溃疡的发生，其次避免油炸、烟熏、盐腌食品，多吃新鲜水果和蔬菜，生活要有规律，坚持锻炼身体，并戒烟少酒。
胃癌早期有什么症状
很多病人在胃癌早期的时候症状不明显，或者说有一些症状是非特异的。经过临床的观察，早期还是有一些症状，需要提示我们做检查。这些症状主要包括大概三个方面。一方面是病人经常可以有，胃部或上腹部的不适感觉。这种不适的感觉包括饱胀感、烧灼感。一开始是间断出现，经常能够自行好转。如果是逐渐发展，这种症状持续的时间会越来越长，会严重地影响病人的生活质量。第二种症状是局部的疼痛。很多情况下是一种隐痛，以间断发生为主。持续发生比较少。第三种情况是病人可能有消瘦、乏力、贫血。有的时候，胃癌的病人往往合并有胃炎，包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎，它往往会影响病人的食欲。病人因为进食不好营养不良，可能会有消瘦。由于有这种肿瘤的出现，肿瘤局部可能产生糜烂、溃疡，可以出血。病人可能就会发生贫血，贫血又会加重病人这种疲劳感。很多情况下，如果在体检的过程中能够发现大便，有潜血就是检测出来的这种含有少量的这种血，就要高度怀疑可能有消化道出血。胃癌就是其中一个重要的原因。如果出现了明显的黑便，出血量就比较大。这个时候，就必须赶快到医院就诊，做详细的检查。
胃癌化疗多长时间做一次
化疗方案多久做一次，要根据患者的分期不同，越早期需要的疗程越短，越晚需要的疗程越长，总体的原则是病情越重，化疗的时间越长，激烈强度越强，病情越轻，给予化疗的时间周期、剂量都要小一些，但是在整个的过程中，都不能够忽视中医药的作用，没有中医药的保驾护航，往往患者很难完成化疗方案。一、如果一线方案解决不了，可能需要二线或三线方案，时间就比较长，具体没有非常硬性的要求。常规的术后一般做四到六个周期的化疗，一次化疗输液在一周左右；口服在一个月左右。一般做四到六个周期也就是四到六个月，作为术后的巩固性化疗。二、如果患者是晚期病人一开始不能够做手术，且已经出现了转移，化疗的时间会更长一些，可能不止四个到六个周期；另有一些患者化疗结束以后病灶比较稳定，但还没有完全消失，就要做持续性的维持化疗，一直在吃小剂量的化疗药，控制肿瘤不再进展，可能会吃一年、两年，只要身体能够耐受则需维持化疗。
02:50
早期胃癌如何治疗
早期胃癌的治疗方式主要是手术治疗，其次注意饮食习惯。早期胃癌在胃镜下可以做局部切除，创伤非常小，康复非常快。如果选择用药治疗，不管是中药还是西药治疗，可能目前有效，但是治疗过程中会出现耐药，出现耐药以后病情就会进展，所以到最后造成不可收拾、越来越严重的局面。胃镜下切完以后，要注意饮食生活习惯，消除肿瘤产生的原因，才能够不使肿瘤再次发展。否则即便是早期把切除，也有可能在胃部再出现，也有可能在别处再出现，根本的问题没有解决，即便是早期治愈，还有可能再出现新的问题，所以要系统的规范的进行治疗。
02:34
什么人容易得胃癌
一般而言，导致胃癌患者发病的危险因素，可以包括几个方面，比如环境因素、饮食因素以及遗传因素。但是概括来讲，可以包括几个方面。从遗传方面来讲，如果家里有胃癌的家族史，或者是有患胃癌的病人，在这种情况下，患上胃癌的几率，就会很高，对于出现这种情况的人，就是属于胃癌的高危病人。从环境因素方面来讲，胃部的慢性炎症是属于胃癌的高危因素，包括慢性萎缩性胃炎、长时间的慢性胃病、胃溃疡、有胃息肉或者是残胃的病人。残胃就是指患者的胃部做过手术，不管以前是属于良性疾病，还是恶性疾病，当患者做过胃部的手术之后，这样的胃部本身，就相当于是癌前病变的情况。对于这种情况的患者来说，再发生胃癌的风险，实际上，就会是比较高的。
.jpg)
