孕38周下腹部有痛经感咋回事

孕38周下腹部有痛经感可能由假性宫缩、胎头下降、临产征兆、泌尿系统感染、胎盘早剥等原因引起，可通过胎心监护、超声检查、尿常规检测、产科触诊等方式明确诊断。建议及时就医评估胎儿及母体状况。

1、假性宫缩

妊娠晚期子宫肌肉不规律收缩可能引发类似痛经的下腹坠胀感，持续时间短且强度弱，休息后多可缓解。该现象属于生理性反应，无须特殊治疗，建议记录宫缩频率，避免过度劳累。若每小时超过4次或伴随阴道流血需立即就诊。

2、胎头下降

胎儿入盆时对盆腔组织产生压迫，可能引起持续性下腹隐痛，常伴有尿频、腰骶部酸胀等表现。可通过产科检查确认胎位，日常使用托腹带减轻压力，采取膝胸卧位改善不适。疼痛加剧或出现规律性需警惕临产。

3、临产征兆

规律性宫缩伴随宫颈管消失可能表现为进行性加重的痛经样疼痛，间隔5-6分钟持续30秒以上提示进入产程。此时需监测宫缩强度，及时入院待产。可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液缓解疼痛，禁用非甾体抗炎药。

4、泌尿系统感染

妊娠期膀胱炎或肾盂肾炎可能放射至下腹，表现为灼痛感伴尿急尿痛，严重时发热寒战。需通过尿培养确诊，可选用头孢克洛干混悬剂、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B级药物，禁用喹诺酮类。每日饮水2000毫升以上帮助冲刷尿道。

5、胎盘早剥

突发剧烈腹痛伴阴道流血、胎动减少需紧急排除胎盘早剥，该情况与妊娠期高血压、外伤等因素相关。确诊后需立即剖宫产终止妊娠，术后可能使用缩宫素注射液促进子宫收缩，必要时输血纠正失血性休克。

妊娠晚期出现腹痛应避免自行服用止痛药物，建议左侧卧位休息并观察胎动变化。每日记录宫缩情况，保持会阴清洁预防感染。饮食选择易消化的高蛋白食物如鸡蛋羹、清蒸鱼，避免辛辣刺激。出现阴道流液、见红或每10分钟3次以上宫缩时，需携带待产包即刻就医。