结肠癌怎么治疗

结肠癌可通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。结肠癌通常由遗传因素、高脂低纤维饮食、结肠息肉恶变、慢性炎症刺激、环境致癌物暴露等原因引起。

1、手术治疗

手术治疗是结肠癌的主要治疗方式，适用于早期和局部进展期患者。常见术式包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术等。手术目的是完整切除肿瘤及周围淋巴结，根据病情可能需要进行临时或永久性造口。术后需配合病理检查明确分期，指导后续治疗。

2、化学治疗

化学治疗常用于术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。常用化疗方案包含奥沙利铂注射液、卡培他滨片、亚叶酸钙注射液等药物组合。化疗可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需定期监测血常规和肝肾功能。新辅助化疗可使部分局部晚期肿瘤缩小，提高手术切除率。

3、放射治疗

放射治疗多用于直肠癌，但在特定结肠癌病例中也可应用。术前放疗可缩小肿瘤体积，术后放疗可降低局部复发风险。常见放疗技术包括三维适形放疗和调强放疗。放疗可能引起放射性肠炎、皮肤反应等不良反应，需配合保护剂和症状管理。

4、靶向治疗

靶向治疗针对特定分子靶点，常用药物包括贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液等。治疗前需进行基因检测明确靶点，如KRAS/NRAS基因状态。靶向治疗常与化疗联合使用，可能引起高血压、蛋白尿等不良反应，需定期监测血压和尿常规。

5、免疫治疗

免疫治疗适用于微卫星高度不稳定或错配修复缺陷的晚期结肠癌患者。常用药物包括帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等PD-1抑制剂。治疗前需进行PD-L1表达和肿瘤突变负荷检测。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，需密切监测并及时处理。

结肠癌患者治疗后需定期随访，建议每3-6个月进行肿瘤标志物检测和影像学检查。保持均衡饮食，适量增加膳食纤维摄入，限制红肉和加工肉制品。根据体力状况进行适度运动，如散步、太极拳等。戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累。出现腹痛、便血、体重下降等症状应及时复查。保持乐观心态，积极配合康复治疗。