扁桃体炎什么情况下不宜做手术
扁桃体炎在急性感染期、存在严重全身性疾病或凝血功能障碍时不宜手术。扁桃体切除术的禁忌证主要有合并急性化脓性炎症、严重心肺功能不全、未控制的血液系统疾病、免疫缺陷及特殊生理阶段等情况。
1、急性感染期
扁桃体处于急性细菌或病毒感染阶段时，局部组织充血水肿明显，术中出血风险显著增加。此时需先使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素控制感染，待炎症消退后再评估手术必要性。若强行手术可能导致感染扩散，甚至诱发败血症等严重并发症。
2、凝血功能异常
血小板减少症、血友病等凝血功能障碍患者，术后可能出现难以控制的创面渗血。术前需完善凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等检查，必要时输注凝血因子或血小板纠正。长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物者，需遵医嘱调整用药方案。
3、严重全身性疾病
未控制的高血压、糖尿病会增加麻醉风险，重度贫血患者耐受手术能力下降。严重心肺功能不全者可能无法承受全身麻醉，如慢性阻塞性肺疾病急性发作期、失代偿期心力衰竭等。这类患者需先治疗基础疾病，待病情稳定后再考虑手术。
4、免疫缺陷状态
艾滋病活动期、长期使用免疫抑制剂如泼尼松片的患者，术后伤口愈合延迟且易继发感染。先天性免疫缺陷患儿术后可能反复发生呼吸道感染，需谨慎评估手术指征。这类人群应优先采用保守治疗，必须手术时需加强围手术期免疫支持。
5、特殊生理阶段
妊娠期妇女手术可能诱发宫缩导致流产，月经期女性凝血功能变化会增加出血风险。3岁以下幼儿扁桃体免疫功能尚未完全建立，除非存在睡眠呼吸暂停等严重情况，一般不建议早期切除。老年人器官功能衰退，需综合评估手术获益与风险。
对于暂时不宜手术的扁桃体炎患者，日常应保持口腔清洁，使用复方氯己定含漱液漱口，避免辛辣刺激性食物。发作期可配合布洛芬混悬液缓解疼痛，适当饮用温凉流质饮食。若每年发作超过7次或引发阻塞性睡眠呼吸暂停，待禁忌证消除后仍需考虑手术治疗。术后需定期复查，观察有无出血、感染等并发症。
