下壁心肌缺血怎么回事

下壁心肌缺血可能由冠状动脉狭窄、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整等方式干预。

1、冠状动脉狭窄

冠状动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄是下壁心肌缺血的常见原因。斑块堆积会减少血流灌注，引发心绞痛症状，表现为胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放射。确诊需行冠状动脉造影，治疗可选用阿托伐他汀钙片稳定斑块、单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管，严重者需植入支架。

2、冠状动脉痉挛

血管平滑肌异常收缩可导致一过性血流中断，多与吸烟、寒冷刺激相关。典型表现为静息时突发胸痛伴冷汗，心电图显示ST段抬高。急性期舌下含服硝酸甘油片缓解痉挛，长期预防可用地尔硫卓缓释胶囊，需避免诱因。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动、甲亢等状态下心肌需氧量超过供氧能力时会出现相对缺血。症状包括活动后胸闷气促，休息可缓解。治疗需控制原发病，甲亢患者可服用甲巯咪唑片，同时限制体力活动强度。

4、贫血

血红蛋白低于60g/L时血液携氧能力下降，可能诱发心肌缺氧。患者伴随面色苍白、乏力，血常规检查可确诊。需补充琥珀酸亚铁片纠正贫血，重度者需输注浓缩红细胞。

5、主动脉瓣狭窄

瓣膜开口面积减小导致心输出量不足，冠状动脉灌注减少。特征性表现为运动时晕厥、心绞痛，心脏超声可明确诊断。轻中度可用呋塞米片减轻心脏负荷，严重者需行瓣膜置换术。

下壁心肌缺血患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行3-5次有氧运动如快走，强度以不引发胸痛为宜。严格戒烟并控制体重，监测血压血糖。随身携带硝酸甘油片应急，定期复查心电图和心脏超声。出现持续胸痛超过20分钟或伴冷汗、呕吐时需立即就医。