哪些智齿一定要拔吗

并非所有智齿都需要拔除，但出现阻生、反复发炎、龋坏、压迫邻牙或导致牙列拥挤的智齿通常建议拔除。

智齿是否需要拔除主要取决于其生长状态和对口腔健康的影响。阻生智齿是指无法正常萌出或位置异常的智齿，可能横向、斜向或倒置生长，容易引发牙龈肿痛、邻牙损伤或囊肿。反复发炎的智齿常因清洁困难导致冠周炎，表现为红肿、化脓和张口受限。龋坏的智齿因位置靠后难以修复，可能引发牙髓炎或根尖周炎。压迫邻牙的智齿会逐渐顶坏第二磨牙的牙根或牙槽骨。导致牙列拥挤的智齿可能推挤前牙，影响正畸效果或破坏咬合平衡。

少数情况下，完全萌出且咬合正常的智齿可保留，但需定期检查。部分垂直萌出的智齿若与对颌牙形成稳定咬合，且无清洁障碍，也可观察。对于无症状但存在潜在风险的智齿，如影像学显示牙根靠近神经管或上颌窦，需由口腔外科医生评估手术风险后决定。

建议每年进行一次口腔检查，通过全景片监测智齿生长情况。日常使用小头软毛牙刷清洁智齿区域，配合冲牙器清除食物残渣。若出现牙龈肿痛可暂时用淡盐水漱口，但避免自行服用抗生素。拔牙后24小时内禁止漱口或吮吸伤口，进食温凉流质食物，避免剧烈运动。吸烟者需戒烟3天以上以减少干槽症风险，糖尿病患者应提前控制血糖水平。