胆脂肪瘤是什么病

胆脂肪瘤是发生在胆囊或胆管壁的良性肿瘤，主要由脂肪细胞异常增生形成，多数无明显症状且生长缓慢。

1、发病机制

胆脂肪瘤的具体病因尚未完全明确，可能与局部脂肪代谢异常有关。胆囊壁或胆管壁中的脂肪细胞在激素水平变化、慢性炎症刺激等因素影响下发生异常增殖，形成边界清晰的瘤体。这类肿瘤通常不侵犯周围组织，病理检查可见成熟脂肪细胞构成。

2、临床表现

多数胆脂肪瘤患者无特殊症状，常在体检超声检查时偶然发现。当瘤体增大压迫胆管时可能出现右上腹隐痛、餐后腹胀等非特异性症状。极少数情况下可能伴随轻度黄疸或消化不良表现，但不会出现发热、剧烈绞痛等急性胆囊炎典型症状。

3、诊断方法

超声检查是首选诊断手段，典型表现为胆囊壁内高回声团块，后方无声影。CT检查可进一步确认脂肪成分，显示特征性低密度影。磁共振胰胆管成像有助于鉴别胆管部位的脂肪瘤，必要时可通过超声内镜引导下穿刺活检明确性质。

4、治疗原则

无症状且直径小于20毫米的胆脂肪瘤通常无须治疗，建议每6-12个月复查超声监测变化。若瘤体增大超过30毫米或引起胆道梗阻，可考虑腹腔镜胆囊切除术。对于胆管部位脂肪瘤，需根据具体位置选择胆管局部切除或胆肠吻合术。

5、预后管理

胆脂肪瘤恶变概率极低，术后复发罕见。患者术后应保持低脂饮食，避免肥胖等代谢异常因素。定期随访中若发现新发胆结石等并发症，需及时干预。合并糖尿病或高脂血症者需同步控制基础疾病。

日常需注意避免暴饮暴食和高胆固醇饮食，建议适量增加膳食纤维摄入。保持规律作息和适度运动有助于维持胆汁正常排泄。若出现持续右上腹不适、皮肤巩膜黄染等症状应及时复查，排除其他胆道疾病可能。术后患者应按医嘱定期进行肝胆超声随访。