为大家讲解甲减的实验室检查

甲状腺功能减退的实验室检查主要包括促甲状腺激素测定、游离甲状腺素测定、甲状腺过氧化物酶抗体测定、甲状腺球蛋白抗体测定以及血常规检查等。甲减通常由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射治疗等因素引起，需结合临床表现和实验室结果综合诊断。

1、促甲状腺激素测定

促甲状腺激素是诊断甲减最敏感的指标，原发性甲减患者TSH水平通常超过10mIU/L。中枢性甲减可能出现TSH正常或轻度升高但生物活性降低的情况。检测时需注意部分药物和急性疾病可能影响TSH水平，建议在早晨空腹状态下采血。

2、游离甲状腺素测定

游离甲状腺素能直接反映甲状腺激素的生物活性，典型甲减患者FT4水平低于正常参考范围。对于亚临床甲减患者FT4可能处于正常低值，此时需结合TSH结果判断。检测时需避免使用生物素类补充剂以免干扰检测结果。

3、甲状腺过氧化物酶抗体

甲状腺过氧化物酶抗体阳性提示自身免疫性甲状腺炎可能，约90%桥本甲状腺炎患者可出现TPOAb升高。抗体水平与甲状腺破坏程度无直接相关性，但持续阳性可能预示未来甲状腺功能恶化风险。

4、甲状腺球蛋白抗体

甲状腺球蛋白抗体常与TPOAb同时出现，在自身免疫性甲状腺疾病中阳性率约为70%。TgAb检测对鉴别诊断甲状腺癌术后复发有特殊价值，但单纯作为甲减病因诊断时特异性低于TPOAb。

5、血常规检查

甲减患者可能出现正细胞正色素性贫血，部分患者可见轻度白细胞减少。血脂检测常显示总胆固醇和低密度脂蛋白升高，这与甲状腺激素缺乏导致脂代谢减慢有关。严重甲减患者可能出现肌酸激酶轻度升高。

确诊甲减后应定期复查甲状腺功能指标，初始治疗阶段建议每4-6周检测TSH，稳定后可延长至6-12个月复查。日常需保证适量碘摄入但避免过量，注意保暖和适度运动。合并高脂血症患者需控制动物脂肪摄入，贫血患者可适当增加富含铁和维生素B12的食物。出现明显乏力、浮肿加重等症状时应及时复诊调整治疗方案。