怎么确定有没有冠心病

确定有无冠心病需结合临床症状、医学检查及危险因素综合评估，主要方法有心电图检查、冠状动脉造影、心脏负荷试验、血液生化检测、影像学检查等。

1、临床症状评估

典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，持续数分钟，活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。不典型症状包括呼吸困难、乏力、上腹痛等，女性及糖尿病患者更易出现非典型表现。若存在上述症状需警惕冠心病可能。

2、心电图检查

静息心电图可显示心肌缺血特征性改变如ST段压低或T波倒置，但约半数稳定型冠心病患者静息心电图正常。动态心电图监测能捕捉阵发性心肌缺血，对变异型心绞痛诊断价值较高。心电图改变需结合临床判断，非特异性ST-T改变可见于其他心脏疾病。

3、冠状动脉造影

作为诊断金标准，通过导管注入造影剂直接显示冠状动脉狭窄程度和范围，能明确病变位置、长度及钙化情况。适用于中高危患者或拟行血运重建治疗者，但属有创检查，存在造影剂肾病、血管损伤等风险。

4、心脏负荷试验

包括运动平板试验、药物负荷超声心动图等，通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，监测心电图变化或室壁运动异常。运动试验阳性标准为ST段水平型或下斜型压低超过1毫米，敏感性约70%。负荷试验阴性预测价值较高，但肥胖、左束支传导阻滞者可能出现假阳性。

5、血液生化检测

高敏肌钙蛋白是心肌损伤敏感标志物，急性冠脉综合征时显著升高。血脂检测可评估危险因素，低密度脂蛋白胆固醇超过4.9毫摩尔每升属极高危。炎症标志物如C反应蛋白升高提示斑块不稳定性，但缺乏特异性。

日常需控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒，保持规律有氧运动，饮食遵循低盐低脂原则，肥胖者减轻体重。突发胸痛时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，症状持续超过20分钟或伴冷汗、恶心需紧急就医。确诊冠心病患者需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片，定期复查调整治疗方案。