怎么判断深龋到没到神经

判断深龋是否累及牙神经需结合症状和临床检查，主要依据包括自发痛、冷热刺激痛持续时间、牙髓活力测试结果、X线片显示龋坏深度及探诊反应。

深龋未累及牙神经时，冷热刺激痛通常短暂消失，咀嚼食物可能敏感但无自发痛，探诊龋洞底部仅有轻微酸痛，X线片显示龋坏未达髓腔。牙髓电活力测试显示正常反应值，叩诊无不适感，牙龈无红肿现象。此时可通过去腐充填治疗保留活髓，使用玻璃离子水门汀或复合树脂直接修复。

深龋累及牙神经后会出现自发阵发性疼痛，冷热刺激痛持续数分钟，夜间平卧时疼痛加重，探诊龋洞底部引发剧烈疼痛，X线片显示龋坏接近或穿透髓腔。牙髓电活力测试反应迟钝或消失，叩诊出现明显不适，可能伴随根尖区牙龈红肿。此时需进行根管治疗，清除感染牙髓后使用氢氧化钙糊剂充填根管，最后用牙胶尖封闭。

日常应注意限制高糖饮食摄入，使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，每半年接受口腔检查。出现牙齿敏感或疼痛时避免用患侧咀嚼，及时就诊避免龋坏进展。备孕女性建议提前完成口腔治疗，儿童可进行窝沟封闭预防龋齿。糖尿病患者需加强血糖控制以降低牙髓感染风险，吸烟者应戒烟改善牙周健康状况。