结核病早期症状怎么查
结核病早期症状可通过临床症状观察、影像学检查、实验室检测、结核菌素试验、分子生物学检测等方法筛查。结核病早期可能表现为咳嗽、低热、盗汗、乏力、体重下降等症状。
1、临床症状观察
持续2周以上的咳嗽是肺结核最常见早期症状，可能伴有少量黏液痰或血丝痰。午后低热是典型表现，体温多在37.3-38℃波动。夜间盗汗常浸湿衣物，与自主神经功能紊乱有关。不明原因体重减轻指3个月内下降超过原体重5%。这些症状出现2项以上时应高度警惕。
2、影像学检查
胸部X线可发现肺尖部、上叶尖后段或下叶背段的斑片状阴影。CT检查对早期粟粒性结核和纵隔淋巴结结核更敏感，能显示3毫米以上的微小病灶。影像学表现需与肺炎、肺癌等疾病鉴别，典型结核病灶多呈多形性改变。
3、实验室检测
痰涂片抗酸染色镜检找到抗酸杆菌可初步诊断，但阳性率仅30-40%。痰培养是金标准，采用罗氏培养基需4-8周，液体培养系统可将时间缩短至2-3周。γ-干扰素释放试验通过检测结核特异性抗原刺激释放的干扰素进行诊断。
4、结核菌素试验
皮内注射5单位PPD后48-72小时观察硬结直径，≥5毫米为HIV感染者阳性，≥10毫米提示普通人群感染，≥15毫米考虑活动性结核。该试验无法区分活动性结核与潜伏感染，卡介苗接种者可能出现假阳性。
5、分子生物学检测
GeneXpert MTB/RIF能在2小时内同时检测结核分枝杆菌和利福平耐药性，灵敏度达90%以上。线性探针技术可快速鉴定非结核分枝杆菌。全基因组测序用于追踪传染源和检测耐药基因突变，但成本较高。
出现可疑症状时应及时到结核病定点医疗机构就诊，确诊患者需规范完成6-8个月抗结核治疗。密切接触者应进行潜伏感染筛查，高风险人群可考虑预防性治疗。日常注意保持室内通风，加强营养摄入，保证优质蛋白和维生素供给，适当进行有氧运动增强免疫力，但避免剧烈运动导致过度疲劳。治疗期间严格遵医嘱用药，定期复查肝肾功能，不可随意中断治疗。
