膝盖下五公分左右，用手按，肌肉有疼痛感，怎么回事

膝盖下五公分左右按压肌肉疼痛，可能由髌腱炎、胫骨结节骨软骨炎、肌肉拉伤、滑囊炎、骨关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术治疗等方式缓解。

一、髌腱炎

髌腱炎可能与长期跳跃、跑步等运动导致的髌腱过度使用有关，通常表现为膝盖下方髌骨下极处按压痛、跳跃或下蹲时疼痛加剧。治疗上，急性期需立即停止运动并充分休息，对疼痛区域进行冰敷。疼痛缓解后，可遵医嘱进行股四头肌的拉伸和离心性力量训练。若疼痛持续，医生可能会建议使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症和疼痛。对于顽固性病例，可考虑体外冲击波治疗或手术治疗。

二、胫骨结节骨软骨炎

胫骨结节骨软骨炎常见于爱好运动的青少年，可能与胫骨结节骨骺在生长过程中的反复牵拉损伤有关，通常表现为胫骨结节处隆起、按压疼痛，尤其在跑跳后加重。治疗以保守治疗为主，需要限制剧烈运动，尤其是跑、跳、踢等动作。急性期疼痛明显时可进行局部冰敷。疼痛严重时，可遵医嘱短期使用对乙酰氨基酚片或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。佩戴护膝或使用髌腱带分散应力也有帮助。该病具有自限性，骨骺闭合后症状多自行消失。

三、肌肉拉伤

肌肉拉伤通常与运动前热身不充分、运动强度突然增加或直接撞击有关，导致小腿前侧或后侧肌群部分纤维撕裂，表现为局部突发性锐痛、按压痛、肿胀，活动时疼痛加重。急性期处理遵循RICE原则，即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。受伤48小时后，可改为热敷以促进血液循环。疼痛明显时，可遵医嘱使用洛索洛芬钠片或外用氟比洛芬凝胶贴膏。恢复期应在医生或康复师指导下进行循序渐进的拉伸和力量训练，以防再次损伤。

四、滑囊炎

滑囊炎可能与膝盖下方髌腱与胫骨之间的髌下深囊因反复摩擦、挤压或感染有关，通常表现为局部局限性肿胀、按压有波动感和疼痛，膝关节屈伸活动可能受限。治疗上，首先需减少导致摩擦的活动，如长时间跪姿工作。急性期可进行冰敷。若肿胀疼痛明显，医生可能会进行滑囊穿刺抽液并注入糖皮质激素类药物如复方倍他米松注射液，以达到抗炎镇痛目的。同时可遵医嘱口服依托考昔片或外用酮洛芬凝胶。对于反复发作的慢性滑囊炎，可考虑手术切除滑囊。

五、骨关节炎

骨关节炎可能与膝关节长期负重、劳损或创伤导致关节软骨退变有关，当病变累及胫骨平台时，可能引起膝盖下方骨骼边缘的压痛，通常伴有膝关节活动时摩擦感、晨僵和活动后疼痛。治疗目标是缓解疼痛、改善功能。患者应控制体重，减少爬楼梯、爬山等活动。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等改善病情药物，以及疼痛时使用美洛昔康片。物理治疗如超声波、中频电疗有助于缓解症状。对于关节间隙严重狭窄、疼痛无法控制的患者，可考虑胫骨高位截骨术或人工膝关节置换术。

出现膝盖下方按压痛时，首先应避免加重疼痛的跑跳、深蹲等活动，注意休息。在疼痛急性期，可以采用冰敷，每次15-20分钟，每日数次，有助于减轻炎症和肿胀。日常可进行非负重的膝关节活动度训练，如坐位下缓慢屈伸膝盖，以维持关节灵活性。加强大腿股四头肌和腘绳肌的力量训练，例如直腿抬高、靠墙静蹲等，有助于稳定膝关节，但需在无痛范围内进行。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于骨骼健康。如果疼痛持续超过一周未见好转，或伴有明显的红肿、发热、关节交锁、无法承重等情况，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过医生体格检查并结合X光、超声或磁共振等影像学检查明确诊断，以便进行针对性治疗。