脑积水的症状与治疗方法

脑积水的症状主要有头痛、呕吐、视物模糊、步态不稳和认知功能下降，治疗方法包括药物治疗、脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、康复训练和定期随访。

1、头痛

脑积水患者常出现持续性或阵发性头痛，多位于前额或枕部，晨起时加重，可能与颅内压增高有关。轻度头痛可通过卧床休息缓解，严重时需使用甘露醇注射液降低颅压。伴随症状包括恶心、畏光，需警惕脑疝风险。

2、呕吐

喷射性呕吐是典型表现，多与头痛同时出现，因延髓呕吐中枢受压所致。儿童患者可能出现喂养困难，成人则伴电解质紊乱。急性发作时可使用甲氧氯普胺注射液止吐，同时需监测脱水情况。

3、视物模糊

视乳头水肿导致视力下降、复视，严重时出现短暂性黑蒙。检查可见瞳孔对光反射迟钝，需与青光眼鉴别。早期可应用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，晚期需手术解除视神经压迫。

4、步态不稳

小脑或脑干受压引发共济失调，表现为宽基底步态、易跌倒。康复训练包括平衡练习和肌力锻炼，严重者需辅助器具。常合并尿失禁，需排查脊髓空洞症等并发症。

5、认知功能下降

额叶受压导致记忆力减退、反应迟钝，易误诊为痴呆。神经心理评估显示执行功能障碍。脑脊液分流术后部分症状可逆，配合多奈哌齐片等药物可改善认知。

脑积水患者应保持每日1500-2000毫升水分摄入，避免剧烈咳嗽和便秘以防颅压骤升。建议低盐高蛋白饮食，定期监测头围变化。术后患者需每3个月复查头颅CT，康复期可进行认知训练和步态矫正。出现嗜睡、抽搐等紧急症状时须立即就医，未经医嘱不得自行调整分流阀压力。