肾结石尿血怎么治

肾结石尿血需要根据结石大小、位置及症状严重程度采取个体化治疗，主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石及开放手术等方式。肾结石移动时划伤泌尿道黏膜会引起血尿，常伴有腰腹部绞痛、恶心呕吐等症状。

一、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓缓解疼痛，同时配合坦索罗辛胶囊扩张输尿管，配合复方金钱草颗粒促进结石排出。药物治疗期间需每日饮水2000毫升以上，通过增加尿量推动结石移动。

二、体外冲击波碎石

针对直径6-20毫米的肾盂结石，通过高能冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿加重现象，通常1-3天逐渐缓解。需配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，防止碎石重新聚集。

三、输尿管镜取石

适用于输尿管中下段结石，经尿道置入内镜直接取出或激光碎石。该术式对体型偏瘦者更易操作，术后需留置输尿管支架管2-4周，注意避免剧烈活动防止支架管移位。

四、经皮肾镜取石

处理直径大于20毫米的复杂性肾结石，通过腰部穿刺建立通道粉碎取石。术前需完善凝血功能检查，术后密切观察有无出血感染等并发症。

五、开放手术

仅用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败者，如肾盂输尿管连接部狭窄合并结石。术后恢复期较长，需保持伤口敷料干燥，定期复查肾功能及超声。

治疗期间应保持每日尿量2000-3000毫升，限制钠盐摄入每日低于5克，避免高草酸食物如菠菜、花生等。适当进行跳跃运动有助于输尿管末端结石排出，但急性血尿期需卧床休息。定期复查泌尿系超声监测结石情况，发现持续血尿或发热需立即就医。建立均衡膳食习惯，长期遵医嘱服用枸橼酸盐类药物可预防复发。