淋巴结炎和淋巴结结核的区别

淋巴结炎和淋巴结结核是两种性质完全不同的淋巴结疾病，主要区别在于病因、临床表现、治疗方式及预后。

一、病因不同

淋巴结炎通常由细菌或病毒感染引起，是邻近组织器官发生急性或慢性感染时，病原体经淋巴管蔓延至局部淋巴结所致。常见诱因包括上呼吸道感染、口腔炎症、皮肤软组织感染等。淋巴结结核则是由结核分枝杆菌感染引起，属于结核病的一种局部表现，病原体多由肺结核等原发灶经血液或淋巴途径播散至淋巴结。

二、症状表现不同

淋巴结炎发病较急，主要表现为局部淋巴结红、肿、热、痛，可伴有发热、乏力等全身症状，炎症消退后肿大的淋巴结可缩小或恢复正常。淋巴结结核起病多缓慢隐匿，淋巴结肿大但疼痛通常不明显，后期淋巴结可相互粘连成串或融合成团，形成冷脓肿，破溃后形成经久不愈的窦道或溃疡，流出稀薄脓液，常伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。

三、诊断方法不同

诊断淋巴结炎主要依据典型的急性感染症状、血常规检查显示白细胞计数升高，以及超声检查提示淋巴结炎性改变。诊断淋巴结结核则更为复杂，需结合结核接触史、结核菌素试验或γ-干扰素释放试验阳性、胸部影像学检查寻找肺内原发灶，确诊常依赖于淋巴结穿刺活检或切除后进行病理学检查，找到干酪样坏死或抗酸染色发现结核杆菌。

四、治疗原则不同

淋巴结炎的治疗以抗感染和对症治疗为主。细菌感染需使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片或左氧氟沙星片。病毒感染则主要采取休息、对症支持治疗。淋巴结结核的治疗必须遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，进行规范的抗结核化学治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，疗程通常较长，需持续半年以上，有时还需配合局部脓肿穿刺抽吸或手术切除。

五、预后与传染性不同

急性淋巴结炎经有效抗感染治疗后，预后良好，一般不遗留后遗症，且不具有传染性。淋巴结结核若治疗不及时或不规范，病程可能迁延，局部可能遗留疤痕、窦道，甚至引起全身播散。淋巴结结核本身传染性较低，但若患者合并活动性肺结核，则呼吸道飞沫具有传染性，需进行隔离治疗。

当发现淋巴结无痛性、进行性肿大，或伴有低热、盗汗等症状时，须警惕淋巴结结核的可能，应及时前往感染科或结核病专科医院就诊。确诊淋巴结炎后，应遵医嘱完成足疗程的抗感染治疗，避免反复发作转为慢性。无论是哪种疾病，治疗期间都应保证充分休息，摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力，促进康复。同时注意个人卫生，避免挤压肿大的淋巴结，防止感染扩散。