心肌肥厚的症状和主要的检查有哪些

心肌肥厚主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难等症状，主要检查包括超声心动图、心电图、心脏磁共振等。心肌肥厚可能与遗传、高血压、心脏负荷过重等因素有关，需结合临床表现和检查结果综合诊断。

1、胸闷

胸闷是心肌肥厚早期常见症状，由于心肌增厚导致心脏舒张功能受限，影响血液回流。患者在活动或情绪激动时可能出现胸骨后压迫感，休息后可缓解。伴随症状可能包括乏力、头晕，严重时可出现心绞痛。诊断需结合心电图ST-T改变或超声心动图显示室壁厚度超过11毫米。治疗包括控制血压、使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，或钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊。

2、心悸

心悸多由心肌肥厚引发心律失常所致，常见室性早搏或房颤。患者自觉心跳沉重、不规则，可能伴随出汗或濒死感。动态心电图可捕捉异常心电活动，心脏磁共振能评估心肌纤维化程度。治疗需根据心律失常类型选择胺碘酮片或普罗帕酮片，严重者需考虑射频消融术。日常应避免咖啡因摄入并监测心率变化。

3、呼吸困难

呼吸困难多出现在疾病进展期，因左心室顺应性下降导致肺淤血。患者初期表现为劳力性气促，后期可出现夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。胸部X线可见肺静脉充血，超声心动图显示左心房扩大。治疗需使用利尿剂如呋塞米片减轻肺水肿，同时配合沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构。建议低盐饮食并限制每日液体摄入量。

4、晕厥

晕厥是心肌肥厚危险征兆，常由运动时左心室流出道梗阻引发脑供血不足所致。患者可能出现突发意识丧失，数秒至数分钟自行恢复。直立倾斜试验和运动负荷试验可诱发症状，基因检测有助于确诊遗传性肥厚型心肌病。治疗需植入心脏复律除颤器预防猝死，避免剧烈运动和突然体位变化。

5、检查方法

超声心动图是诊断心肌肥厚的首选检查，可直接测量室壁厚度和评估血流动力学。心电图可能显示左心室高电压、病理性Q波或ST段压低。心脏磁共振能精准识别心肌纤维化病灶，冠状动脉造影用于排除冠心病。基因检测适用于家族性病例筛查，动态血压监测有助于评估高血压控制情况。

心肌肥厚患者需定期复查心脏功能，保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2克以内。建议进行适度有氧运动如步行或游泳，避免竞技性运动。戒烟限酒并控制体重，监测血压和心率变化。出现胸痛持续不缓解或晕厥发作时需立即就医，遵医嘱调整药物剂量，不可擅自停用抗凝或抗心律失常药物。