颞颌关节炎如何治疗

颞颌关节炎可通过热敷理疗、药物治疗、咬合调整、关节腔注射、手术治疗等方式改善。颞颌关节炎通常由关节损伤、咬合异常、免疫因素、感染、退行性病变等原因引起。

1、热敷理疗

急性期可采用40-45℃热毛巾外敷患侧关节区，每次15-20分钟，每日重复进行。慢性期可配合超短波或超声波理疗，促进局部血液循环。避免张口过大或咀嚼硬物，建议选择软质饮食。

2、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解疼痛肿胀。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能改善咀嚼肌痉挛。严重者可短期使用泼尼松龙片，但需警惕胃肠道副作用。所有药物均需在医生指导下使用。

3、咬合调整

存在明显咬合干扰时需进行调颌治疗，通过磨改过高牙尖或佩戴咬合垫重建正常颌关系。夜磨牙患者建议定制硬质颌垫，睡眠时佩戴可减少关节负荷。正畸治疗适用于颌骨发育异常病例。

4、关节腔注射

对于顽固性疼痛可采用关节上腔冲洗联合透明质酸钠注射，每周重复进行。糖皮质激素局部注射适用于滑膜炎急性发作，但每年不宜超过3次。操作需在影像引导下由口腔颌面外科医生完成。

5、手术治疗

关节盘穿孔或严重骨质破坏者需行关节镜手术，包括粘连松解、盘复位固定等。终末期骨关节炎可考虑关节成形术或假体置换。术后需配合张口训练防止瘢痕挛缩。

日常应避免单侧咀嚼、托腮等不良习惯，减少坚果类硬食摄入。寒冷季节注意面部保暖，急性发作期可尝试流质饮食。长期使用颌垫者需定期复查调整，伴有焦虑或抑郁情绪者建议同步心理疏导。若出现关节弹响伴持续疼痛、张口受限超过两周，应及时至口腔颌面外科就诊。