引起腹水的原因有哪些

腹水可能由肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤、肾病综合征、结核性腹膜炎等原因引起，腹水患者可通过限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺放液、输注白蛋白、经颈静脉肝内门体分流术等方式治疗。

一、肝硬化

肝硬化是引起腹水最常见的原因，肝脏合成白蛋白能力下降导致血浆胶体渗透压降低，同时门静脉压力增高使液体渗入腹腔。患者通常伴有腹胀、腹部膨隆、下肢水肿等症状。治疗需限制每日钠盐摄入在2克以内，遵医嘱使用螺内酯片联合呋塞米片进行利尿，严重时需进行腹腔穿刺放液缓解压迫症状。

二、心力衰竭

右心衰竭时体循环静脉压升高，导致液体从血管渗入腹腔形成腹水。常伴有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、双下肢对称性水肿等表现。治疗重点在于改善心功能，遵医嘱使用地高辛片增强心肌收缩力，同时配合氢氯噻嗪片利尿减轻容量负荷，日常需严格限制液体摄入量。

三、恶性肿瘤

腹腔内恶性肿瘤如肝癌、卵巢癌、腹膜癌等可通过肿瘤浸润或转移至腹膜，破坏淋巴回流系统导致腹水形成。多表现为进行性加重的腹胀、腹部包块、消瘦等症状。治疗需针对原发肿瘤进行化疗或放疗，腹腔内注射顺铂注射液控制积液，必要时行腹腔热灌注化疗。

四、肾病综合征

大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压显著降低引发腹水。典型表现为全身高度水肿、大量泡沫尿、低蛋白血症。治疗需使用泼尼松片抑制免疫反应，配合环磷酰胺片控制蛋白尿，同时静脉输注人血白蛋白提高血浆渗透压。

五、结核性腹膜炎

结核分枝杆菌感染腹膜引起炎症反应，导致腹膜渗出增多形成腹水。常见症状有午后低热、盗汗、腹部柔韧感。治疗需遵循早期、联合、规律用药原则，使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合抗结核治疗，疗程通常需持续6-9个月。

腹水患者日常应注意卧床休息以增加肝肾脏器血流量，采用高蛋白、低盐饮食补充营养，定期监测体重和腹围变化，避免使用非甾体抗炎药等肾损伤药物，严格遵医嘱调整利尿剂用量，出现呼吸困难、腹痛加剧等情况需立即就医。长期腹水患者可穿戴弹性袜预防下肢深静脉血栓，保持皮肤清洁干燥避免压疮发生。