通常牙痛都是什么原因造成的

牙痛通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎以及智齿冠周炎等原因造成。

一、龋齿

龋齿是牙痛最常见的原因之一，由口腔内细菌分解食物残渣产酸，逐渐腐蚀牙体硬组织所致。早期可能无明显症状，随着龋洞加深，牙齿在接触冷、热、酸、甜等刺激时会产生尖锐、短暂的酸痛感。当龋坏侵犯至牙本质深层或接近牙髓时，疼痛会加剧。治疗龋齿的主要方法是去除腐坏组织并进行充填修复，即补牙。对于较深的龋洞，医生可能会使用垫底材料保护牙髓后再进行充填。

二、牙髓炎

牙髓炎多由深龋未及时治疗，细菌感染波及牙髓引起，也可由牙齿外伤、重度磨耗等因素导致。其典型症状是自发性、阵发性剧痛，夜间疼痛加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，且疼痛常不能明确定位。急性牙髓炎疼痛剧烈，慢性牙髓炎则表现为钝痛或不适。治疗牙髓炎的核心方法是根管治疗，即彻底清除感染的牙髓组织，对根管进行消毒、成形和严密充填，最后修复牙冠。这是保存患牙的关键步骤。

三、根尖周炎

根尖周炎通常是牙髓炎继续发展，感染通过根尖孔扩散至牙齿根尖周围组织所致。患者会感到牙齿有浮起感，咬合时疼痛明显，可伴有牙龈肿胀甚至面部肿胀。急性根尖周炎疼痛剧烈，慢性期则可能形成瘘管。治疗同样以根管治疗为主，彻底清除根管内的感染源。若急性发作伴有脓肿，需先行切开引流，配合全身抗感染治疗，如遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片或头孢克肟分散片等药物控制感染。

四、牙周炎

牙周炎是牙周支持组织牙龈、牙槽骨等的慢性感染性疾病，主要由牙菌斑和牙石长期刺激引起。其引起的牙痛多为钝痛，常伴有牙龈红肿、出血、溢脓、牙齿松动、口臭等症状。疼痛可能源于深牙周袋内的感染或急性牙周脓肿。治疗需进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整等，以清除菌斑和牙石。对于急性脓肿需切开引流，并可能遵医嘱使用盐酸米诺环素软膏等局部药物或口服抗生素。

五、智齿冠周炎

智齿冠周炎指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。由于智齿位置靠后，不易清洁，食物残渣和细菌容易嵌塞在牙龈瓣下，引发感染。表现为智齿周围牙龈红肿疼痛，严重时张口受限，吞咽疼痛，可伴有同侧面部肿胀和发热。急性期治疗以局部冲洗上药和全身抗感染为主，可遵医嘱使用复方氯己定含漱液漱口，并口服奥硝唑片或罗红霉素胶囊等。待炎症消退后，常建议拔除阻生或位置不正的智齿以杜绝后患。

预防和缓解牙痛，日常口腔护理至关重要。应坚持每日至少刷牙两次，使用牙线或冲牙器清洁牙缝，定期进行口腔检查和洁牙。饮食上注意减少高糖食物和酸性饮料的摄入，避免用患牙咀嚼硬物。一旦出现牙痛，尤其是自发痛、夜间痛或伴有肿胀、发热时，提示可能存在急性感染，应尽快就医，由口腔科医生明确诊断并进行针对性治疗，切勿自行服用止痛药掩盖病情，延误治疗可能导致感染扩散或牙齿无法保留。