主动脉夹层做什么检查
主动脉夹层通常需通过主动脉CT血管造影、经食管超声心动图、磁共振血管成像、胸部X线片、D-二聚体检测等检查确诊。
1、主动脉CT血管造影
主动脉CT血管造影是诊断主动脉夹层的首选检查，通过静脉注射造影剂后快速扫描，可清晰显示主动脉内膜撕裂位置、夹层范围及分支血管受累情况。该检查具有无创、分辨率高的特点，能准确判断Stanford分型，为手术方案制定提供依据。检查前需评估肾功能，避免造影剂肾病风险。
2、经食管超声心动图
经食管超声心动图适用于血流动力学不稳定的急诊患者，将超声探头经食管置入，近距离观察升主动脉及心脏结构，能实时检测内膜片摆动、真假腔血流差异和心包积液。检查需空腹4-6小时，术中可能引起恶心等不适，但无需造影剂且可床旁操作。
3、磁共振血管成像
磁共振血管成像利用磁场和射频波生成三维血管图像，对慢性主动脉夹层随访评估具有优势，可多平面重建观察主动脉全程，无电离辐射且软组织对比度高。但检查时间长，不适用于急诊或体内有金属植入物者，需配合呼吸指令以保证图像质量。
4、胸部X线片
胸部X线片作为初步筛查手段，可发现主动脉增宽、纵隔增宽等间接征象，但特异性较低，正常结果不能排除诊断。该检查操作简便且辐射量小，适合急诊初步评估，但需结合其他影像学检查明确诊断。
5、D-二聚体检测
D-二聚体检测通过抽血分析纤维蛋白降解产物，急性主动脉夹层患者水平通常显著升高。阴性结果有助于排除低危患者，但阳性结果需结合临床表现和其他检查，不能单独作为诊断依据。该检查快速经济，适用于急诊鉴别诊断。
确诊主动脉夹层后应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽或用力排便导致血压骤升。严格控制血压和心率，收缩压建议维持在100-120mmHg，可遵医嘱使用艾司洛尔注射液联合硝普钠注射液。饮食选择低盐低脂流质食物，限制每日钠摄入量低于2克，禁止吸烟饮酒。术后患者需定期复查CTA监测主动脉形态变化，3个月内避免提重物或剧烈运动，出现胸背痛加剧需立即就医。
