缺血性心脏病最常见的病因是什么

缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。缺血性心脏病可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成、炎症性血管病变、先天性冠状动脉异常等原因引起。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是缺血性心脏病最主要的病因，由于脂质沉积在冠状动脉内壁形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。斑块破裂可能引发急性血栓形成，表现为心绞痛或心肌梗死。治疗需控制血脂，常用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，严重时需冠状动脉支架植入术。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发心肌缺血。吸烟、寒冷刺激或情绪激动可能诱发痉挛，表现为静息性胸痛。治疗需避免诱因，使用硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊等血管扩张剂。

3、血栓形成

动脉粥样硬化斑块破裂后血小板聚集形成血栓，可能完全阻塞冠状动脉。急性心肌梗死多由此引起，需紧急溶栓或介入治疗。长期预防可使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物。

4、炎症性血管病变

风湿性心脏病、川崎病等炎症性疾病可能损伤冠状动脉内膜，导致管腔狭窄。患者可能出现发热伴胸痛，治疗需针对原发病使用青霉素V钾片、免疫抑制剂等。

5、先天性冠状动脉异常

冠状动脉起源异常或心肌桥等先天畸形可能影响心肌供血。年轻患者出现不明原因胸痛需考虑此病因，确诊后部分病例需冠状动脉搭桥手术。

缺血性心脏病患者应保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟限酒，控制体重指数在24以下，定期监测血压、血糖、血脂指标。出现胸闷、气促等症状加重时须立即就医，遵医嘱调整药物治疗方案。