骨关节炎的分类及治疗方法

骨关节炎可分为原发性与继发性两类，治疗方式主要包括生活干预、药物治疗、手术治疗等。原发性骨关节炎通常与年龄增长、关节劳损有关，继发性骨关节炎多由外伤、炎症等因素引发。

1、原发性骨关节炎

原发性骨关节炎多见于中老年人，与关节软骨退行性变密切相关。关节长期过度使用、肥胖等因素可能加速病情进展。早期表现为关节僵硬、活动时疼痛，后期可能出现关节变形。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解症状，硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能。

2、继发性骨关节炎

继发性骨关节炎多由关节创伤、感染或先天畸形导致。青少年运动损伤后易发生创伤性关节炎，类风湿关节炎可能继发关节破坏。急性期需控制原发病，慢性期处理与原发性类似。关节镜清理术适用于早期病变，严重畸形需行人工关节置换术。

3、生活干预

控制体重可减轻关节负荷，建议BMI维持在18.5-24。游泳、骑自行车等低冲击运动能增强肌肉力量。使用手杖、护膝等辅助器具可改善活动能力。每日关节活动度训练应避免过度屈伸，热敷可缓解晨僵症状。

4、药物治疗

对乙酰氨基酚片适用于轻度疼痛，塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶减少胃肠刺激。关节腔注射糖皮质激素每年不超过3-4次。双醋瑞因胶囊可抑制软骨降解酶活性，需连续服用3个月以上。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂直接作用于疼痛部位。

5、手术治疗

关节镜下游离体摘除术适用于机械性卡顿症状。胫骨高位截骨术能矫正力线延缓膝关节炎进展。单髁置换术保留健康关节结构，全膝关节置换术用于终末期病变。术后需进行6-12周康复训练恢复关节功能。

骨关节炎患者应避免爬山、爬楼梯等负重活动，建议选择平底防滑鞋减少跌倒风险。每日补充钙500mg与维生素D400IU，适量摄入深海鱼类获取omega-3脂肪酸。睡眠时使用枕头保持关节功能位，寒冷季节注意关节保暖。定期复查X线评估病情进展，出现关节红肿热痛需及时就医排除感染。