心脏猝死是怎么回事

心脏猝死可能由急性心肌梗死、恶性心律失常、心肌病、冠状动脉痉挛、主动脉夹层等原因引起，可通过心肺复苏、植入式心律转复除颤器、药物治疗、冠状动脉介入治疗、生活方式调整等方式干预。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死是心脏猝死的常见原因，由于冠状动脉突然闭塞导致心肌缺血坏死。患者可能出现剧烈胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。治疗需立即进行冠状动脉造影及支架植入术，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、注射用重组人尿激酶原等。早期再灌注治疗是挽救心肌的关键。

2、恶性心律失常

室性心动过速或心室颤动等恶性心律失常可导致心脏泵血功能突然丧失。这类患者常有晕厥、抽搐等表现，心电图检查可明确诊断。紧急处理需立即电除颤，长期预防可考虑植入式心律转复除颤器，药物可选盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药。

3、心肌病

扩张型心肌病或肥厚型心肌病患者心肌结构异常，易发生心力衰竭和心律失常。表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗需控制心力衰竭进展，使用酒石酸美托洛尔片、螺内酯片等药物，严重病例需考虑心脏移植。

4、冠状动脉痉挛

冠状动脉暂时性强烈收缩可导致心肌急性缺血，常见于吸烟、压力过大时。典型表现为静息性心绞痛，硝酸甘油可缓解。预防发作可使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸异山梨酯片等血管扩张剂，同时需戒烟限酒。

5、主动脉夹层

主动脉内膜撕裂形成假腔，可导致心包填塞或冠状动脉开口受压。突发撕裂样胸痛是特征性表现，CT血管成像可确诊。紧急手术是主要治疗手段，药物控制可使用盐酸艾司洛尔注射液降压，但需警惕夹层扩展风险。

预防心脏猝死需建立健康生活方式，包括戒烟限酒、控制血压血糖、规律有氧运动、保持情绪稳定。高危人群应定期进行心脏检查，学习基本急救技能，家庭可配备自动体外除颤器。出现胸闷、心悸等预警症状时须及时就医，避免过度劳累和剧烈情绪波动。