什么是单纯性子宫内膜增生

单纯性子宫内膜增生是子宫内膜在雌激素长期、无孕激素拮抗的刺激下，发生的一种良性、可逆的病理改变，主要表现为子宫内膜腺体和间质均匀性增厚，腺体形态规则。

一、病理特征

单纯性子宫内膜增生在显微镜下的核心特征是子宫内膜腺体与间质比例大致正常，但两者均呈现弥漫性增生。腺体数量增多，但形态基本保持规则，呈圆形或椭圆形，没有出现复杂的结构，例如腺体出芽或分支。腺上皮细胞为单层或假复层，细胞核大小、形态较为一致，没有明显的异型性。这种增生是均匀的，不伴有细胞核的异常改变，因此属于良性病变，癌变风险极低。

二、主要病因

单纯性子宫内膜增生主要与体内雌激素水平相对或绝对过高，且缺乏孕激素对抗有关。这可能发生在青春期、围绝经期等排卵功能障碍的时期，导致子宫内膜长期受单一雌激素刺激。也可能与多囊卵巢综合征、肥胖、分泌雌激素的卵巢肿瘤等疾病有关，这些情况导致体内雌激素持续分泌。长期使用外源性雌激素而未配伍孕激素，也是明确的病因之一。遗传因素可能影响个体对激素的敏感性，但并非直接致病原因。

三、常见症状

患者最典型的症状是异常子宫出血，表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多，有时出血量可能很大。部分患者可能出现月经周期缩短，或不规则的点滴出血。由于长期失血，可能继发贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状。部分患者可能没有明显症状，仅在因其他原因进行超声检查时发现子宫内膜增厚而被诊断。

四、诊断方法

诊断主要依靠病史、影像学检查和病理学检查。经阴道超声是首选的筛查方法，用于测量子宫内膜厚度并观察其形态。确诊必须依靠病理学检查，即诊断性刮宫或宫腔镜下子宫内膜活检，获取组织样本在显微镜下观察，这是区分单纯性增生、复杂性增生乃至不典型增生的金标准。有时医生也会建议进行性激素六项检测，以评估内分泌状态，寻找潜在的病因。

五、治疗原则

治疗目标是转化子宫内膜、控制出血并预防复发。对于无生育要求的患者，首选孕激素治疗，如口服地屈孕酮片、黄体酮胶囊或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，后者可在宫腔内局部释放孕激素，效果显著。对于有生育要求的患者，需调整月经周期并促排卵。若药物治疗无效、出血严重或病理提示进展，可考虑行子宫内膜切除术。根本治疗在于纠正潜在的病因，如治疗多囊卵巢综合征、控制体重等。

确诊为单纯性子宫内膜增生后，患者应在医生指导下规范治疗并定期随访。日常生活中，维持健康体重至关重要，因为脂肪组织是雌激素的外周来源，肥胖会加重病情。建议采取均衡饮食，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，适量补充优质蛋白，限制高糖、高脂食物的摄入。规律适度的体育锻炼有助于调节内分泌，改善胰岛素抵抗。同时，应避免自行服用含有雌激素的保健品或药物，并记录月经周期及出血情况，便于复诊时与医生沟通。定期进行妇科检查与超声监测，是评估疗效和预防疾病进展的关键。