肠梗阻应该怎样治疗

肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、液体复苏、手术治疗、营养支持等方式治疗。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。

1、胃肠减压

胃肠减压是肠梗阻的基础治疗手段，通过鼻胃管或鼻肠管引流胃肠内容物，减轻肠道压力。该方法适用于机械性肠梗阻早期，能缓解腹胀、呕吐等症状。操作需由医护人员执行，避免导管误入气道。减压期间需监测引流液性状和量，若出现血性液体需警惕肠缺血坏死。

2、药物治疗

药物治疗主要针对麻痹性肠梗阻或辅助缓解症状。常用药物包括头孢曲松钠注射液抗感染、盐酸消旋山莨菪碱注射液解痉止痛、注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌。药物治疗需严格遵医嘱，禁用于完全性机械性梗阻。用药期间需观察肠鸣音恢复情况，警惕药物过敏反应。

3、液体复苏

液体复苏用于纠正脱水及电解质紊乱，建立静脉通路补充生理盐水、葡萄糖氯化钠注射液等。严重脱水者需监测中心静脉压指导补液，合并低钾血症时需缓慢补钾。液体治疗需根据尿量、皮肤弹性等调整速度，避免心肺负荷过重。老年患者尤其要注意控制输液速度。

4、手术治疗

手术治疗适用于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效者，常见术式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术。术前需完善腹部CT评估梗阻部位，术中根据肠管血运决定切除范围。术后需预防切口感染、肠瘘等并发症，早期下床活动促进肠功能恢复。肿瘤所致梗阻可能需造瘘手术。

5、营养支持

营养支持包括肠外营养和逐步恢复肠内营养。急性期需禁食并给予脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，肠功能恢复后从流质饮食过渡到低渣饮食。营养支持需监测前白蛋白等指标，避免过早进食加重梗阻。长期肠外营养者需注意导管相关感染和肝功能损害。

肠梗阻患者治疗后需逐步恢复饮食，从清流质过渡到低纤维软食，避免食用豆类、坚果等易产气食物。日常应保持规律排便习惯，腹部手术后患者需适度活动预防肠粘连。出现反复腹痛、排便习惯改变时应及时就医排查病因。术后患者需定期复查腹部超声，监测有无粘连性梗阻复发。