糖尿病视网膜病变怎样确诊

糖尿病视网膜病变的确诊需通过眼底检查结合影像学评估，主要有散瞳眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素血管造影、视力测试、眼压测量五种方式。

1、散瞳眼底检查

使用散瞳药水扩大瞳孔后，医生通过检眼镜直接观察视网膜血管、黄斑及视神经变化。早期可见微动脉瘤、点状出血，进展期可能出现棉絮斑、硬性渗出或新生血管。该检查能直观判断病变分期，是诊断的金标准。

2、光学相干断层扫描

利用近红外光对视网膜各层结构进行高分辨率横断面成像，可精确测量视网膜厚度，识别黄斑水肿、玻璃体牵引等改变。对无症状的早期黄斑病变检出率较高，能辅助制定治疗方案。

3、荧光素血管造影

静脉注射荧光素钠后连续拍摄视网膜血管动态图像，可清晰显示毛细血管渗漏、无灌注区及新生血管位置。适用于评估缺血程度和激光治疗指征，但可能引发恶心、过敏等不良反应。

4、视力测试

通过标准对数视力表检测中心视力，配合阿姆斯勒方格表筛查视物变形。视力下降程度与黄斑受累相关，但早期病变可能视力正常，需结合其他检查综合判断。

5、眼压测量

采用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计监测眼内压，排除继发性青光眼风险。新生血管性青光眼是糖尿病视网膜病变的严重并发症，需定期监测干预。

确诊后应每3-6个月复查眼底，严格控制血糖血压血脂，增加深色蔬菜及深海鱼类摄入，避免剧烈运动导致玻璃体出血。出现突然视力下降、飞蚊症加重需立即就诊，晚期患者可考虑抗VEGF药物注射或玻璃体切割手术。日常佩戴防蓝光眼镜可能有助于减轻光损伤。