肺栓塞该如何治疗

肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗及支持治疗等方式干预。肺栓塞通常由深静脉血栓形成、长期制动、恶性肿瘤、凝血功能异常、创伤等因素引起。

1、抗凝治疗

抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗手段，通过抑制血栓扩展降低复发风险。常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。抗凝治疗需持续3-6个月，严重病例可能需延长疗程。治疗期间需定期监测凝血功能，避免出血并发症。

2、溶栓治疗

溶栓治疗适用于高危肺栓塞患者，能快速溶解血栓改善血流动力学。常用药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治疗时间窗为发病后14天内，需严格评估出血风险。治疗期间可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。

3、介入治疗

介入治疗包括导管碎栓术和下腔静脉滤器植入术，适用于中高危患者。导管碎栓术能直接清除肺动脉内血栓，下腔静脉滤器可预防下肢血栓脱落。介入治疗具有创伤小、恢复快的优势，但存在滤器移位、穿刺部位血肿等风险。

4、手术治疗

肺动脉血栓切除术适用于溶栓失败或禁忌的高危患者，需在体外循环下进行。手术能彻底清除肺动脉主干血栓，但创伤较大且需专业团队操作。术后可能出现再灌注肺水肿、心律失常等并发症，需密切监护。

5、支持治疗

支持治疗包括氧疗、镇痛、容量管理等对症措施。中重度患者需卧床休息并监测生命体征，必要时使用无创通气。同时需纠正心力衰竭、休克等并发症，维持水电解质平衡。支持治疗能改善患者预后并降低病死率。

肺栓塞患者康复期应避免久坐久卧，建议穿着医用弹力袜预防深静脉血栓。饮食宜清淡并保证充足水分摄入，限制高脂高盐食物。戒烟限酒，控制体重在合理范围。遵医嘱定期复查凝血功能及影像学检查，出现胸痛、呼吸困难等症状需立即就医。适当进行散步、游泳等有氧运动，但避免剧烈活动以防血栓脱落。