36周血糖高还要治疗吗

妊娠36周血糖高通常需要治疗，以降低母婴并发症风险。妊娠期高血糖主要包括妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病两种情况，需根据具体血糖水平、胎儿状况及孕妇健康综合评估。

血糖轻度升高且饮食运动控制良好时，可能无须药物干预。通过调整膳食结构，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物和膳食纤维比例，配合每日30分钟中等强度运动如散步，多数孕妇能将血糖维持在目标范围。定期监测空腹及餐后血糖，关注胎儿生长发育指标，这种情况下治疗以生活方式管理为主。

当空腹血糖持续超过5.3mmol/L或餐后2小时血糖超过6.7mmol/L时，通常需启动药物治疗。胰岛素是妊娠期首选降糖药物，如门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等，可精准控制血糖且不透过胎盘。口服降糖药如格列本脲片虽有部分研究支持，但安全性证据仍不足。治疗期间需密切监测血糖变化，预防夜间低血糖，同时通过胎心监护和超声评估胎儿状况。

妊娠晚期血糖控制不佳可能导致巨大儿、羊水过多、胎膜早破等并发症。孕妇可能出现妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒等风险。新生儿易发生低血糖、呼吸窘迫综合征等问题。对于既往有不良孕产史、肥胖或胎儿生长异常的孕妇，即使血糖轻度升高也应积极干预。产科医生会结合糖化血红蛋白、动态血糖监测等数据制定个体化方案。

建议孕妇每日分5-6餐进食，选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦搭配优质蛋白。避免久坐不动，餐后1小时进行上肢运动或孕妇瑜伽有助于血糖代谢。记录饮食和血糖日记便于医生调整方案，出现头晕、心悸等低血糖症状时立即进食15克碳水化合物。定期进行产前检查，分娩前需与内分泌科医生共同制定围产期血糖管理计划。