同房时阴痛是什么原因
同房时阴痛可能与阴道干涩、阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎、外阴病变等因素有关。阴道干涩通常由激素水平变化或心理因素导致；阴道炎多伴随分泌物异常；子宫内膜异位症可能引发周期性疼痛；盆腔炎常伴有下腹坠胀；外阴病变如外阴白斑或疱疹需及时排查。
1、阴道干涩
阴道干涩是常见生理性原因，多见于哺乳期、围绝经期女性或心理紧张时。雌激素水平下降会导致黏膜分泌减少，同房时摩擦增加引发疼痛。日常可使用水溶性润滑剂改善，若长期存在需排查卵巢功能减退。建议避免过度清洁会阴，必要时在医生指导下局部使用雌三醇乳膏。
2、阴道炎
细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎等感染性疾病会引起黏膜充血水肿，同房时接触性疼痛明显，常伴有豆腐渣样或鱼腥味分泌物。确诊需通过白带常规检查，可遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓或硝呋太尔制霉素阴道软胶囊。治疗期间禁止同房，性伴侣需同步检查。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜异位至阴道直肠隔或宫骶韧带时，同房撞击可能引发深部刺痛，疼痛多呈周期性加重。妇科检查可能触及触痛结节，超声或MRI有助于诊断。轻症可用布洛芬缓释胶囊缓解，中重度需考虑地诺孕素片或腹腔镜手术切除病灶。
4、盆腔炎
慢性盆腔炎会导致盆腔粘连及组织增厚，同房时子宫移动引发牵拉痛，多合并腰骶酸痛、白带增多。急性发作期需静脉注射头孢曲松钠联合多西环素，慢性期可配合康妇消炎栓直肠给药。反复发作者建议排查支原体、衣原体感染。
5、外阴病变
外阴硬化性苔藓、疱疹病毒感染等会引起表皮萎缩或溃疡，接触时疼痛剧烈。需通过活检明确性质，外阴白斑可外用丙酸氯倍他索软膏，疱疹需口服阿昔洛韦片。日常应选择纯棉内裤，避免使用刺激性洗剂。
出现同房疼痛应记录疼痛特点、持续时间及伴随症状，避免自行使用药物冲洗。建议穿着宽松透气衣物，同房前充分润滑，控制频率和力度。若疼痛持续2周以上或伴随异常出血、发热，需及时至妇科就诊排查器质性疾病。保持规律作息和适度运动有助于改善盆腔血液循环。
