怎么分辨需不需要清宫
是否需要清宫需结合阴道出血量、妊娠组织残留情况及超声检查结果综合判断。主要有出血持续超过10天、超声提示宫腔残留物大于30毫米、伴随感染症状、药物流产失败、不全流产等指征。
1、出血持续超过10天
流产后阴道出血通常持续3-10天，若出血量超过月经量或持续超过10天未净，可能提示宫腔内妊娠组织残留。此时需通过超声检查评估子宫内膜厚度及血流信号，残留组织可能导致子宫收缩不良，增加感染风险。医生可能建议使用缩宫素注射液促进子宫收缩，或口服益母草颗粒帮助排出残留物。
2、超声提示宫腔残留物大于30毫米
经阴道超声检查是判断残留物的金标准，当残留组织直径超过30毫米或伴有丰富血流信号时，自然排出概率较低。残留物可能为蜕膜组织或胎盘绒毛，可能引发宫腔粘连或继发不孕。可先尝试米非司酮片联合米索前列醇片进行药物清宫，无效时需行负压吸引术。
3、伴随感染症状
出现发热、下腹压痛、脓性分泌物等感染征象时，提示残留组织继发子宫内膜炎。需立即进行血常规和C反应蛋白检测，同时使用注射用头孢曲松钠抗感染治疗。感染控制后需尽快清宫，避免引发盆腔炎或败血症等严重并发症。
4、药物流产失败
服用米非司酮片和米索前列醇片后未见孕囊排出，或用药后2周血HCG水平未下降超过15%，属于药物流产失败。此时宫腔内可能残留活性绒毛组织，需通过超声确认后行清宫术，避免持续性异位妊娠或滋养细胞疾病风险。
5、不全流产
自然流产或手术流产后出现阵发性腹痛加剧、大量鲜红色出血，可能为不全流产导致的子宫收缩异常。急诊超声若发现宫颈管扩张或宫腔积血，需紧急行清宫术止血，术后可服用新生化颗粒促进子宫内膜修复。
流产后应注意保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴1-2次，2周内禁止盆浴和性生活。饮食上多摄入瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物，搭配维生素C促进铁吸收，帮助纠正贫血。适当进行散步等轻度活动有助于恶露排出，但需避免提重物或剧烈运动。若出现头晕、心悸等贫血症状或发热超过38.5度，应立即返院复查。术后1个月需复查超声和血HCG水平，确认宫腔恢复情况。
