再生障碍性贫血的临床表现有哪些

再生障碍性贫血的临床表现主要有贫血、出血、感染、皮肤黏膜苍白、肝脾淋巴结肿大等。

一、贫血

贫血是再生障碍性贫血最常见和最早出现的临床表现，由于骨髓造血功能衰竭导致红细胞生成减少。患者通常会感到乏力、易疲劳、活动后心悸、气短，严重时可出现头晕、耳鸣、面色苍白、口唇及眼睑结膜颜色变淡。这些症状呈进行性加重，休息后也难以完全缓解，严重贫血甚至可能诱发心力衰竭。

二、出血

出血倾向是本病的重要特征，主要因血小板减少所致。出血可发生于身体任何部位，以皮肤黏膜出血最为常见，表现为皮肤瘀点、瘀斑、牙龈渗血、鼻出血。女性患者可能出现月经过多。严重者可有内脏出血，如消化道出血引起黑便或呕血，颅内出血则可能危及生命，是本病的主要死亡原因之一。

三、感染

由于中性粒细胞减少，患者免疫功能低下，极易发生各种感染。感染部位以呼吸道、消化道、泌尿系统及皮肤黏膜多见。患者常反复出现发热，可为低热或高热，伴有咳嗽、咳痰、腹泻、尿频尿急、皮肤软组织红肿热痛等症状。感染的病原体包括细菌、真菌和病毒，且感染往往不易控制，容易扩散，形成败血症，危及生命。

四、皮肤黏膜苍白

皮肤黏膜苍白是贫血的直接外在表现，是再生障碍性贫血的体征之一。观察患者的面色、口唇、甲床、手掌皮肤及眼睑结膜，可见颜色明显变淡，失去正常红润光泽。这种苍白通常均匀分布于全身，与局部血液循环障碍引起的苍白不同，是评估贫血严重程度的直观指标。

五、肝脾淋巴结肿大

部分再生障碍性贫血患者，尤其是由肝炎病毒、EB病毒等病毒感染继发者，或疾病后期可能转化为骨髓增生异常综合征、急性白血病时，可出现肝脾淋巴结轻度肿大。但典型的、严重的再生障碍性贫血患者肝脾淋巴结一般无肿大，这一点有助于与其他类型的骨髓衰竭性疾病相鉴别。一旦出现明显肿大，需警惕疾病转化或其他并发症。

再生障碍性贫血患者日常需特别注意预防感染和出血。生活环境应保持清洁、通风，避免前往人群密集场所，外出佩戴口罩。注意个人卫生，勤洗手，保持皮肤黏膜完整，使用软毛牙刷，避免磕碰、外伤。饮食上应选择清洁、易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，食物需充分加热煮熟，避免生冷。保证充足休息，避免劳累，根据体力进行温和活动如散步。严格遵医嘱用药，定期复查血常规，监测病情变化，一旦出现高热、出血加重等异常情况，须立即就医。