腹腔积液应该怎么办

腹腔积液可通过利尿治疗、穿刺引流、抗感染治疗、手术治疗、营养支持等方式处理。腹腔积液通常由肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤、结核性腹膜炎、肾病综合征等原因引起。

1、利尿治疗

轻度腹腔积液患者可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂促进液体排出。这类药物通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，减少水钠潴留。用药期间需监测电解质平衡，避免出现低钾血症。适用于心源性或肝硬化引起的积液。

2、穿刺引流

对于中重度积液或出现呼吸困难者，需行腹腔穿刺术引流腹水。临床常用一次性使用腹腔穿刺包进行操作，每次放液量不超过3000毫升。穿刺后需加压包扎并监测血压，防止腹腔压力骤降导致循环衰竭。恶性肿瘤或结核性腹膜炎患者可能需重复进行。

3、抗感染治疗

感染性腹水患者需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。结核性腹膜炎需联合使用异烟肼片、利福平胶囊进行抗结核治疗。治疗期间应定期复查腹水常规和生化指标，评估感染控制情况。

4、手术治疗

顽固性腹水或门脉高压患者可能需行经颈静脉肝内门体分流术或腹腔-静脉分流术。恶性肿瘤导致的恶性腹水可考虑腹腔热灌注化疗。术前需评估肝功能储备及凝血功能，术后需预防肝性脑病等并发症。

5、营养支持

低蛋白血症患者需补充人血白蛋白注射液，同时增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋白。限制每日钠盐摄入不超过3克，适量补充维生素B族和维生素K。营养不良者可通过肠内营养粉剂进行营养支持。

腹腔积液患者日常需严格限制水分摄入，每日称体重监测液体潴留情况。保持半卧位休息减轻腹胀，避免剧烈运动导致腹压增高。饮食以高蛋白、低盐、易消化为主，禁食辛辣刺激食物。定期复查腹部超声评估积液变化，出现腹痛加剧、发热等症状需及时就医。肝硬化患者需绝对禁酒，心力衰竭者需控制每日饮水量，结核病患者需完成全程抗结核治疗。