怀孕45天出血怎么办

怀孕45天出血可能与先兆流产、宫外孕、宫颈病变、胚胎发育异常、过度劳累等因素有关，可通过卧床休息、药物治疗、手术治疗等方式干预。建议立即就医明确原因，避免延误病情。

1、先兆流产

怀孕早期出血常见于先兆流产，多与孕酮不足或胚胎质量不佳相关。可能伴随下腹隐痛、腰酸等症状。需通过血HCG和孕酮检测评估胚胎活性，医生可能建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎，同时严格卧床休息。

2、宫外孕

若出血伴随单侧剧烈腹痛，需警惕宫外孕破裂风险。超声检查可发现附件区包块，血HCG上升缓慢。早期可使用甲氨蝶呤片杀胚治疗，严重者需腹腔镜手术切除患侧输卵管。

3、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈糜烂等病变接触性出血易与妊娠出血混淆。妇科检查可见宫颈表面出血点，通常无腹痛。孕期一般选择保守观察，必要时行宫颈息肉摘除术。

4、胚胎发育异常

染色体异常或胚胎停育可能导致自然流产，出血量常较多且伴组织物排出。超声显示孕囊变形或胎心消失，需行清宫术终止妊娠并送病理检查。

5、过度劳累

剧烈运动、提重物等行为可能诱发子宫收缩出血。此类情况出血量少且无腹痛，通过减少活动量、左侧卧位休息多可缓解。

孕期出血期间应避免性生活及盆浴，保持外阴清洁；饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量增加深绿色蔬菜摄入；每日记录出血量和腹痛情况，若出血加重或出现发热需急诊处理。所有治疗均需在产科医生指导下进行，禁止自行服用止血药或中药调理。