得了肺结核传染性大吗

肺结核的传染性大小通常与患者是否处于活动期、痰菌检测结果等因素有关。活动性肺结核患者痰中检出结核分枝杆菌时传染性较强，痰菌阴性者传染风险较低。肺结核主要通过飞沫传播，密切接触者感染概率较高。

肺结核患者在咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中。痰涂片阳性的患者每毫升痰液中可含有大量细菌，一次咳嗽可能产生数千个飞沫核。与这类患者同处密闭空间且未采取防护措施时，接触者吸入带菌飞沫的概率显著增加。规范抗结核治疗2-4周后，多数患者痰菌载量明显下降，传染性随之减弱。但治疗初期仍需严格隔离，佩戴口罩可减少90%以上的飞沫传播。

部分肺结核患者痰涂片检测结果为阴性，这类患者传染性相对较小。但需注意痰菌阴性可能存在假阴性情况，如采样不当、细菌量少或检测方法局限等。婴幼儿肺结核患者由于咳痰能力弱，痰菌阳性率较低，但仍有通过气溶胶传播的风险。免疫功能低下者即使痰菌阴性，其支气管分泌物中仍可能含有活菌，需结合临床表现综合评估传染性。

肺结核患者应单独居住并保持房间通风，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻。密切接触者需进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验筛查。日常饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，适量补充乳制品、鸡蛋等有助于病灶修复。避免过度劳累，规律作息可增强免疫功能，治疗期间每月需复查痰涂片直至转阴。