女性出现腹部隐痛，需警惕盲肠炎

摘要：该患者于半年前出现腹部钝痛，疼痛较为轻微，认为是胃部疾病，所以间断性的服用了胃药进行治疗，效果不佳。近期因工作繁忙，疼痛加重，所以前来就医。经过检查，确诊为盲肠炎。经过4天的住院治疗，患者的症状基本消失。经检查，患者情况良好，允许出院。

【基本信息】女、33岁

【疾病类型】盲肠炎

【就诊医院】大连医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020年12月

【治疗方案】药物治疗：地衣芽孢杆菌活菌胶囊调节肠道菌群+间苯三酚注射液缓解疼痛+匹维溴铵片改善肠道功能+头孢呋辛酯片抗菌消炎

【治疗周期】住院治疗4天，一年后复查

【治疗效果】患者的腹痛症状减轻，肠镜检查结果正常，患者整体精神状态良好

一、初次面诊

今天面诊的这位患者为33岁女性。初入诊室时，患者面色稍显苍白，用手捂住腹部，表情较为痛苦。经过询问得知，该患者平时身体状况良好，没有高血压、心脏病等各种慢性病，也没有做过什么大手术，此次是因为长期腹痛所以前来就医。该患者表示其肚子疼也不是一直疼，疼的程度也不太明显，但是疼痛经常反复。原来在来院前，该患者已经存在了长达半年的腹痛情况。由于工作比较忙碌，一直疏于就医。因为患者吃饭不太规律，个人一直认为是胃痛，所以间断性的服用过胃药，但是效果不好。开始也没有放在心上，但是近期工作比较忙，疼痛的情况有所加重，所以才来医院检查。经过体格检查，患者腹平软，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及胃肠蠕动波，同时患者腹痛的症状出现在脐周部位，无反跳痛，且未触及腹部包块。血常规检查结果显示白细胞出现明显升高，结合患者的描述以及检查结果，发现患者存在细菌感染的问题，初步判断为盲肠炎，在为患者安排住院后，再进行进一步检查。

图一体格检查（脐周压痛）

二、治疗经过

患者入院后，我安排她进行无痛胃镜检查，结果显示该患者胃粘膜状况正常，不存在胃部的病变，所以排除慢性胃炎的可能性。随后完善了肠镜检查，在检查中发现该患者存在盲肠充血、发炎的情况，再次确诊为盲肠炎。在治疗时，主要通过药物进行治疗。结合患者存在的腹痛的问题，选用间苯三酚注射液进行静脉注射，缓解腹痛的症状。由于盲肠炎导致患者出现了肠道菌群紊乱，所以使用地衣芽孢杆菌活菌胶囊来调节肠道菌群。并且针对半年来，疾病对患者常道所产生的损伤，使用匹维溴铵片进行改善。同时针对盲肠部位出现的充血、炎症，使用头孢呋辛酯片进行治疗。

三、治疗效果

经过3天住院治疗，患者腹部疼痛基本消失，精神状态良好。经过体格检查，发现患者腹部压痛的情况有所减轻。住院治疗4天后，经过血液常规检查，发现血液中白细胞以及中性粒细胞数量恢复正常。经过B超检查，患者盲肠部位增厚的情况也有所缓解，我嘱咐患者出院一年后进行复查。

患者前来复查时，整体状态良好，无腹痛等症状，随后对患者进行了无痛肠镜检查，盲肠未见充血问题，患者症状好转。

四、注意事项

盲肠炎多由于饮食、寄生虫感染、阑尾炎等因素导致。出院后患者需要注意以下问题：

1、出院后需要按时吃药，不可随意增量或减量。随时对病情加以监控，出现了腹痛、恶心等症状需要及时就医。

2、在饮食方面需要注意保持清淡饮食，多吃鸡蛋、菜肉粥、鱼汤等清淡、有营养且易消化的食物。减少辛辣、坚硬食物的摄入，防止对盲肠部位产生刺激。

3、适当加以锻炼，增强个人的免疫力，防止由于感染导致患者出现盲肠部位疾病。

4、出现阑尾炎等疾病，需要及时就医，防止对盲肠产生影响。

五、个人感悟

虽然盲肠炎痛感轻微、症状简单，但如果不及时加以治疗可能导致患者出现盲肠穿孔、盲肠坏死、腹腔感染等严重问题。该患者在出现盲肠炎的症状后没有及时就医，而是选择自行诊断、自行处理，这样的方式是非常危险的。所以在出院前，我对患者进行了嘱托，出现了不适需要及时复诊，以防出现更加严重的后果。患者也表示，以后会把身体出现的问题放在心上，再忙也不能耽误身体。