双角子宫和纵膈子宫

双角子宫和纵膈子宫是两种常见的子宫发育异常，属于先天性子宫畸形。双角子宫表现为子宫底部凹陷呈双角状，纵膈子宫则是宫腔内存在纵行隔膜将宫腔部分或完全分隔。两者均可能影响生育功能，但具体症状和干预方式存在差异。

1、双角子宫

双角子宫因苗勒管融合不全导致子宫底部凹陷，形成两个分离的宫角。患者可能出现月经量增多、痛经等症状，妊娠后易发生胎位异常或流产。超声检查可见子宫底部明显凹陷，宫腔造影显示Y型宫腔。无症状者通常无须治疗，反复流产者可考虑子宫成形术修复宫腔形态。

2、纵膈子宫

纵膈子宫因苗勒管吸收障碍导致宫腔内残留纵行隔膜，分为完全性和不完全性两类。常见表现为不孕、反复流产或早产，部分患者无自觉症状。三维超声或宫腔镜可明确隔膜长度及厚度。对于有生育需求且存在不良妊娠史者，建议行宫腔镜下纵膈切除术，术后妊娠成功率较高。

3、诊断方法

两者均需通过影像学检查确诊，包括经阴道超声、三维超声、核磁共振或宫腔镜检查。超声可初步评估子宫外形及宫腔形态，宫腔镜能直观观察隔膜性质，核磁共振对复杂病例的分型具有优势。诊断时需注意与双子宫、单角子宫等畸形鉴别。

4、妊娠管理

合并子宫畸形者妊娠期需加强监测。双角子宫孕妇应定期评估宫颈机能，预防晚期流产；纵膈子宫术后患者需警惕胎盘植入风险。分娩方式根据畸形程度决定，完全纵膈或严重双角子宫建议剖宫产，部分纵膈经阴道分娩时需警惕产程异常。

5、日常注意事项

确诊后应避免过度焦虑，多数患者经规范管理可获得良好妊娠结局。建议孕前咨询生殖专科，完善相关检查。非妊娠期注意月经情况，出现异常出血或严重痛经及时就诊。术后患者需遵医嘱定期复查宫腔恢复情况，避免宫腔操作减少粘连风险。

对于计划怀孕的子宫畸形患者，建议孕前3-6个月进行生育力评估，包括卵巢功能、输卵管通畅度等检查。妊娠后需尽早建立产检档案，选择有经验的产科医生进行全程管理。日常生活中保持规律作息，避免剧烈运动或重体力劳动，注意会阴清洁预防感染。若出现腹痛、阴道流血等异常症状应立即就医。