骨质疏松用药治疗

骨质疏松可通过阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、雷洛昔芬片、特立帕肽注射液、碳酸钙D3片等药物治疗。骨质疏松通常由雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏、长期使用糖皮质激素、遗传等因素引起。

1、阿仑膦酸钠片

阿仑膦酸钠片属于双膦酸盐类药物，能抑制破骨细胞活性，减缓骨量流失。适用于绝经后女性骨质疏松及男性骨质疏松，对糖皮质激素诱导的骨质疏松也有改善作用。用药时需空腹直立服用并保持30分钟不躺卧，避免食管刺激。可能出现腹痛、食管炎等不良反应，长期使用需监测颌骨坏死风险。

2、唑来膦酸注射液

唑来膦酸注射液为静脉用双膦酸盐，每年输注一次即可维持疗效，适合口服药物依从性差或存在消化道疾病的患者。可显著降低椎体和非椎体骨折风险，但可能引起发热、肌肉疼痛等流感样症状。肾功能不全者需调整剂量，使用前应检查血钙和肾功能。

3、雷洛昔芬片

雷洛昔芬片属于选择性雌激素受体调节剂，能增加骨密度且不刺激乳腺和子宫内膜，适用于绝经后骨质疏松女性。可降低椎体骨折风险，但对髋部骨折预防效果有限。可能增加静脉血栓风险，禁用于有血栓病史或长期卧床者。用药期间需定期监测乳腺和子宫情况。

4、特立帕肽注射液

特立帕肽注射液是重组人甲状旁腺素类似物，通过促进骨形成改善骨微结构，适用于严重骨质疏松或多次骨折患者。需每日皮下注射，疗程不超过24个月。可能引起血钙升高，用药期间需监测血钙水平。禁用于骨肉瘤风险增高者，如佩吉特骨病患者。

5、碳酸钙D3片

碳酸钙D3片作为基础补充剂，提供骨骼重建所需的钙和维生素D。适用于所有骨质疏松患者，尤其饮食摄入不足者。需分次随餐服用以提高吸收率，过量可能引起便秘或肾结石。维生素D可促进肠钙吸收，但肾功能不全者需改用活性维生素D制剂。

骨质疏松患者除药物治疗外，需保证每日钙摄入800-1200毫克，维生素D补充600-800国际单位。建议进行负重运动如步行、跳舞，避免吸烟和过量饮酒。定期进行骨密度检测评估疗效，跌倒高风险者需改善居家防滑设施。出现持续背痛或身高缩短时需排查椎体骨折。