特发性脊柱侧弯有哪些症状

特发性脊柱侧弯的早期症状不明显，主要表现可为双肩不等高、肩胛骨不对称；随着进展，可能出现腰背疼痛、脊柱明显弯曲变形；若未干预，严重时可出现心肺功能受限、神经受压等导致的活动障碍。

一、早期表现：

早期症状较为隐匿。患儿或青少年可能表现为站立时身体轻度不对称，例如双肩看起来高低不平，一侧肩胛骨较另一侧更为突出，或骨盆倾斜。从后方观察背部，脊柱可能呈现轻微的C形或S形弯曲。这些变化在弯腰时可能更为明显，但常因不伴有疼痛而被忽视。此时，脊柱的柔韧性尚可，侧弯角度通常在轻度范围内，是进行非手术干预，如特定矫正支具佩戴和强化核心肌群的物理治疗的关键时期。

二、进展期表现：

当侧弯持续进展，结构性改变加剧。脊柱弯曲角度增大，导致胸廓旋转，出现明显的剃刀背畸形，即一侧背部肋骨凸起。外观上，躯干可能向一侧倾斜，衣服可能总向一边滑动。部分患者会因肌肉受力不均、关节负荷异常而出现慢性腰背部酸痛。心肺功能也可能因胸腔容积改变而受到初步影响，在进行体力活动时较同龄人更容易感到呼吸急促或疲劳。

三、终末期表现：

侧弯角度达到重度范围，脊柱畸形严重且僵硬。显著的脊柱弯曲和胸廓变形会严重挤压胸腔和腹腔空间，导致严重的限制性通气功能障碍，患者静息时也可能感觉胸闷气短，并可能反复发生肺部感染。脊柱的严重畸形还可压迫神经根或脊髓，引发下肢麻木、无力、行走困难，甚至大小便功能障碍。长期的姿势代偿还会导致严重的脊柱骨关节炎，引发剧烈的顽固性疼痛，并可能引起精神心理问题。

特发性脊柱侧弯的管理强调早期发现与早期干预。日常生活中，家长应注意观察儿童及青少年的体态，定期进行学校或家庭的简单前屈试验筛查。一旦发现异常迹象，应立即寻求骨科或康复医学科医生的专业评估。确诊后，医生会根据侧弯角度、生长潜能等因素制定个体化方案，可能包括密切观察、针对性的施罗斯体操等物理治疗、支具治疗。对于角度大、进展快的侧弯，可能需要考虑手术治疗以防止远期并发症。坚持规律的医疗随访和医嘱下的康复训练，对控制病情发展、改善症状至关重要。