骨转移瘤怎么治疗

骨转移瘤可通过药物治疗、放射治疗、手术治疗、靶向治疗及镇痛治疗等方式干预。骨转移瘤通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原发肿瘤转移至骨骼引起，需根据病情严重程度及患者个体情况制定方案。

1、药物治疗

双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、伊班膦酸钠注射液可抑制破骨细胞活性，延缓骨破坏。地诺单抗注射液通过阻断RANKL信号通路减少骨质溶解。药物治疗需配合原发肿瘤的系统治疗，如化疗药物紫杉醇注射液或内分泌药物来曲唑片。用药期间需监测肾功能及电解质，可能出现低钙血症或颌骨坏死等不良反应。

2、放射治疗

体外放射治疗适用于局部疼痛明显的单发骨转移灶，常用剂量为30Gy分10次照射。放射性核素如锶-89氯化物注射液可用于多发性骨转移，通过β射线选择性作用于成骨性病灶。放射治疗可缓解80%患者的疼痛，但可能出现骨髓抑制或周围组织损伤。

3、手术治疗

病理性骨折或脊柱压迫患者需行内固定术或椎体成形术，如股骨髓内钉固定或经皮椎体后凸成形术。术前需评估患者预期生存期及全身状况，术后配合放疗可降低局部复发概率。手术能迅速恢复骨骼承重功能，但存在感染或内固定失效风险。

4、靶向治疗

针对特定基因突变的靶向药物如奥希替尼片用于EGFR突变肺癌骨转移，恩扎卢胺软胶囊用于前列腺癌骨转移。需通过基因检测指导用药，可能引发皮疹或高血压等副作用。联合双膦酸盐可增强骨保护效果。

5、镇痛治疗

按WHO三阶梯原则使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、弱阿片类如曲马多缓释片、强阿片类如盐酸羟考酮缓释片。神经病理性疼痛可加用普瑞巴林胶囊。镇痛方案需动态调整，注意预防便秘及呼吸抑制等不良反应。

骨转移瘤患者需保持适度活动预防骨质疏松，每日补充钙1000-1200mg及维生素D800IU，避免剧烈运动导致病理性骨折。饮食应保证优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，限制高磷食物。定期复查骨密度及肿瘤标志物，出现新发骨痛或活动障碍时及时复查骨扫描。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，疼痛日记可帮助医生调整镇痛方案。所有治疗需在肿瘤科医生指导下进行，不可自行增减药物。