腰椎狭窄怎么治疗

腰椎狭窄可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、硬膜外注射、手术治疗等方式改善。腰椎狭窄通常与椎间盘退变、韧带肥厚、脊柱不稳、先天性发育异常、外伤等因素有关。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3周，选择硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及弯腰动作，可配合腰围支具固定。日常可进行五点支撑法锻炼腰背肌，每次维持5-10秒，重复10-15次。

2、物理治疗

超短波治疗采用波长7米的电磁波，每日1次连续10-15天。牵引治疗需在专业医师指导下进行，重量控制在体重的1/3-1/2，每次20-30分钟。红外线照射距离30-50厘米，每日2次每次15分钟。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成，缓解神经根水肿。甲钴胺片促进神经髓鞘修复，改善下肢麻木。盐酸乙哌立松片通过中枢性肌松作用减轻肌肉痉挛。用药需严格遵循医嘱，警惕胃肠道出血等不良反应。

4、硬膜外注射

在影像引导下将复方倍他米松注射液与利多卡因混合注入硬膜外腔，每年不超过3-4次。适用于单侧根性疼痛明显者，注射后需观察30分钟监测血压变化。禁忌证包括凝血功能障碍、局部感染等。

5、手术治疗

椎板切除减压术适用于马尾综合征患者，需切除病变节段椎板及增生韧带。椎间融合术采用钛笼植骨融合器重建椎间隙高度，术后佩戴支具3个月。微创椎间孔镜术通过7毫米切口摘除突出髓核，住院时间缩短至3-5天。

日常应保持标准体重避免腰椎负荷过大，睡眠时在膝关节下方垫软枕维持腰椎生理曲度。建议选择游泳、平板支撑等低冲击运动，避免高尔夫、保龄球等扭转腰部动作。饮食注意补充维生素D和钙质，每日摄入300毫升牛奶或等效乳制品。出现进行性肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。