脂肪酶抑制剂的作用

脂肪酶抑制剂主要通过抑制胃肠脂肪酶活性减少脂肪吸收，适用于肥胖症及高脂血症辅助治疗。主要有奥利司他胶囊、阿卡波糖片、米格列醇片、伏格列波糖片、西布曲明胶囊等药物。

1、奥利司他胶囊

奥利司他胶囊是特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，能与胃和胰脂肪酶活性部位结合，使脂肪酶失活，减少食物中脂肪分解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。适用于肥胖症患者体重控制，常见不良反应为油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感等。使用期间需配合低脂饮食，长期服用需监测肝功能。

2、阿卡波糖片

阿卡波糖片通过抑制小肠刷状缘α-糖苷酶延缓碳水化合物吸收，同时可轻度抑制脂肪酶活性。主要用于2型糖尿病血糖控制，对餐后高脂血症也有改善作用。服药时需与第一口主食同服，可能出现腹胀、腹泻等胃肠反应。严重胃肠功能紊乱者禁用。

3、米格列醇片

米格列醇片为α-糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制肠道双糖水解酶降低葡萄糖吸收，间接减少脂肪合成。适用于糖尿病伴肥胖患者，可改善胰岛素抵抗。常见不良反应包括腹痛、腹泻，与剂量相关。肾功能不全者需调整剂量。

4、伏格列波糖片

伏格列波糖片选择性抑制小肠麦芽糖酶和蔗糖酶活性，延缓碳水化合物分解吸收，减少脂肪堆积。用于餐后血糖控制时能降低甘油三酯水平。服药期间需避免高糖饮食，防止严重腹胀。炎症性肠病患者慎用。

5、西布曲明胶囊

西布曲明胶囊通过抑制中枢神经摄取去甲肾上腺素和5-羟色胺增加饱腹感，同时增强脂肪组织产热作用。曾用于肥胖症治疗，但因心血管风险已退市。使用期间需监测血压心率，禁止与单胺氧化酶抑制剂联用。

使用脂肪酶抑制剂需严格遵医嘱，配合低脂低糖饮食及规律运动。奥利司他治疗期间建议每日补充复合维生素，防止脂溶性维生素缺乏。出现严重腹痛、黄疸或过敏反应需立即停药就医。长期用药者每3-6个月需复查血脂、肝功能等指标。孕妇、哺乳期妇女及慢性吸收不良综合征患者禁用此类药物。